EPILEPSIA VASCULAR

Monografía elaborada por destacados miembros del Grupo deEstudio de Epilepsia y del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovascularesde la Sociedad Española de Neurología, como reflejo de la estrecha relaciónentre ictus y epilepsia.

Se analizan los distintos aspectos de diagnóstico y manejo de la epilepsiavascular desde la explicación de su fisiopatología y patogenia. La epilepsia esuna de las enfermedades neurológicas más frecuentes (0,5-1% de la poblacióngeneral). Las crisis epilépticas son un motivo de consulta muy frecuente en lasurgencias hospitalarias, suponiendo la tercera causa de ingreso neurológico.

Las epilepsias son producidas por patologías que afectan al SNC de carácter muyheterogéneo, con una variedad muy amplia de manifestaciones clínicas. El 10% deepilepsia de inicio en la edad adulta, puede tener su origen en un ictus (hastael 25% en mayores de 65 años). Por otro lado, aquellos pacientes que debutancon epilepsia en edad adulta, multiplican por dos o tres el riesgo de sufrir unictus en los siguientes dos años. La epilepsia vascular se relaciona con uninfarto cerebral, una hemorragia cerebral o una malformación arteriovenosa.También en la población pediátrica, las crisis epilépticas como manifestaciónde ictus son más relevantes en los neonatos.

El tratamiento de la epilepsia vascular debe ser individualizado, prestandoespecial cuidado en el paciente anciano dadas suscaracterísticas especiales. Por último, la aparición de un estado epiléptico enun ictus empeora el pronóstico, siendo los factores que más influyen: un mayordéficit neurológico, la afectación cortical extensa y la transformaciónhemorrágica del infarto.

INDICE:
1. Concepto y clasificación de la epilepsia vascular
2. Epidemiología de la relación entre ictus y epilepsia
3. Etiopatogenia de la crisis y la epilepsia vascularen otras lesiones vasculares
4. Fisiopatología de las crisis y EV en el ictus. Crisis precoces y tardías,¿se puede predecir quién va a desarrollar EV?
5. Manifestaciones clínicas de los distintos tipos de epilepsia vascular
6. Exploraciones complementarias en epilepsia vascular: neuroimageny neurofisiología
7. Diagnóstico diferencial de la epilepsia vascular
8. Tratamiento de la epilepsia vascular
9. Estatus epiléptico en epilepsia vascular