CARDIOLOGIA Y HEMODINAMIA. PREGUNTAS Y CONTROVERSIAS EN NEONATOLOGIA

Serie Polin- Preguntas y controversias en Neonatología
Cuarto volumen

Este libro aborda dos temas principales. La sección sobre cardiopatía congénita describe la información más reciente sobre el método para el diagnóstico y el manejo de los recién nacidos con ciertas formas de cardiopatía congénita. El objetivo de los cardiólogos pediátricos comprometidos en la atención de recién nacidos con compromiso hemodinámico crítico cambió durante las últimas décadas. En lugar de intentar medidas para responder a las manifestaciones graves de la hipoxemia y la isquemia, ya manifiestas, los esfuerzos se centraron en la posibilidad de identificar antes del nacimiento a los fetos con más probabilidades de experimentar dificultades cardiovasculares en la transición a la vida extrauterina independiente. La sección sobre hemodinamia fetal describe el diagnóstico y el manejo obstétrico de la cardiopatía estructural. Se comenta la autorregulación del flujo sanguíneo fetal y el impacto potencial de esta autorregulación sobre el desarrollo del encéfalo y los resultados neurocognitivos a largo plazo. Se describe la ramificación hemodinámica del síndrome de transfusión gemelo-gemelar a modo de revisión de este trastorno y para evaluar las respuestas cardiovasculares ante la alteración de la precarga y la poscarga. Este texto podría servir como base para comprender y crear nuevos tratamientos intrauterinos. Se revisa la función del tratamiento de los fetos y los recién nacidos con cateterismo, con un cambio del papel del laboratorio de cateterismo posnatal desde uno diagnóstico a uno más terapéutico. Se reseña la función de la ecocardiografía fetal en la alteración del manejo y la evolución de estos niños a través de la revisión de la experiencia de tres décadas y el diagnóstico y el tratamiento fetal. La sección sobre hemodinamia neonatal aborda en primer lugar la fisiopatología del shock neonatal, la autorregulación del flujo sanguíneo a los órganos vitales y no vitales y las controversias en torno a la definición de la presión arterial normal en la población neonatal. Luego se comentan los avances más recientes en el abordaje diagnóstico del shock neonatal, como por ejemplo el uso de ecocardiografía funcional, espectroscopia en el infrarrojo cercano y resonancia magnética avanzada. Los capítulos siguientes describen las presentaciones clínicas del shock neonatal, sobre todo las características clínicas principales y la fisiopatología. Asimismo se revisan abordajes terapéuticos razonables con énfasis en métodos basados en evidencia siempre que estén disponibles. Para destacar el nivel actual de comprensión del shock neonatal basado en las evidencias, el capítulo final resume las evidencias disponibles para el diagnóstico y el tratamiento del compromiso cardiovascular neonatal.