MANUAL DE VACUNAS PEDIATRICAS PARA ATENCION PRIMARIA

 El campo de la vacunologíaresulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentesimplicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevadocoste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Estohace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones másrigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.

Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica deconsulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos yteóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionalesde múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desdelos conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente areacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profi laxis postexposicióno los calendarios de vacunación.

Puntos Clave

• Un manual que compila las novedades y las indicaciones más rigurosas sobre las vacunas pediátricas.

• Una herramienta práctica de consulta y de formación continuada para el profesional de atención primaria.

• Reúne tanto los aspectos prácticos como los teóricos.

• Ha sido escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicadas en la vacunación pediátrica.

Indice

Introduccion

¿Como utilizar este manual?

Capitulo 1. Aspectos generales de las vacunas 
¿Qué son las vacunas?
Antígenos vacunales
Mecanismos de acción
Eficacia y efectividad
Seguridad y farmacovigilancia 
Monitorización de la seguridad de las vacunas
Evaluación de la seguridad antes de la comercialización
Vigilancia poscomercialización 
Programas de vacunación
Vacunas sistematicas
Vacunas no sistemáticas
Vacunación en brotes epidémicos
Programas de rescate o catch-up
Enfermedades inmunoprevenibles
Difteria
Tétanos
Tos ferina (pertussis)
Poliomielitis
Hepatitis B
Haemophilus influenzae tipob
Neumococo
Meningococo
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Papilomavirus
Rotavirus
Gripe
Hepatitis A
Fiebre tifoidea
Encefalitis centroeuropea
Encefalitis japonesa
Fiebre amarilla
Cólera
Tuberculosis
Rabia
Beneficios de la vacunación
Hablemos con los padres de vacunas

Capítulo 2. Administración de vacunas
Introducción
Que se debe saber sobre las vacunas
Composición
Tipos de vacunas 
Intercambiabilidad entre preparados comerciales 
Intervalos de administracion 
Administracion simultánea 
Intervalos de administracion entre diferentes vacunas 
Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas 
Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacologicos
Contraindicaciones generales 
Precauciones 
Razones para demorar una vacunacion 
Falsas contraindicaciones 
Reacciones locales 
Reacciones generales
Que se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar 
Antes del acto vacunal
Aspectos logísticos 
Recursos humanos 
Aspectos clinicos 
El acto vacunal
Material basico imprescindible para vacunar
Preparacion de las vacunas 
Limpieza de manos- desinfeccion de la piel-material esteril
Administracion de la vacuna 
Te´cnicas de administracion 
Sujecion correcta del paciente 
Finalizacion del acto vacunal
Registro de la vacuna administrada 
Recomendaciones al vacunado
Citacion del paciente para siguientes dosis

Capitulo 3. Como actuar en caso de reacciones adversas
Introducción
Reacciones adversas locales 
Dolor
Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección
Reacciones adversas generales 
Fiebre
Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia)
Otros efectos adversos generales frecuentes
Anafilaxia
Actuación inmediata
Notificación de los efectos adversos de las vacunas

Capitulo 4. Vacunas de calendario vacunal:sistematicas y no sistemáticas
Introducción
Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib)
Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib)
Vacuna DTPa
Vacuna Td 
Vacuna Tdpa
Vacuna Tdpa-VPI
Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
Vacuna frente a Haemophilus influenzaeserotipo b (Hib) 
Vacuna antihepatitis B (HB) 
Vacuna antimeningoco´cica C conjugada (MCC) 
Vacuna antimeningocócica recombinantetetravalente (4CMenB)
Vacunas antineumococicas conjugadas 
Vacuna antineumocócica conjugada decavalente(VNC10)
Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13)
Vacuna antineumococica de polisaca´ridos23-valente (VNP23) 
Vacunas frente a rotavirus (RV)
Vacuna antirrotavirus humana monovalente
Vacuna antirrotavirus recombinantepentavalente
Vacuna TV (triple virica)
Vacuna frente a varicela (VAR) 
Vacuna antihepatitis A (HA) 
Vacuna antihepatitis A+B (HA+B) 
Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH) 
Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2)
Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4)
Vacuna antigripal (VAG) 
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)

Capitulo 5. Vacunacio´n ensituaciones especiales
Introducción
Calendarios incompletos
Actualización del calendario en menores de 7 años
Actualización del calendario en mayores de 7 años
Vacunaciación de inmigrantes y adoptados 
El niño ale´rgico 
El niño con inmunodepresión
Inmunodeficiencias primarias
Asplenia funcional o anatómica
Tratamiento inmunosupresor 
Infeccion por VIH 
Trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH) 
Vacunacion en pacientes con trastornos de la coagulacion
Vacunación del prematuro

Capitulo 6. Vacunación del niño viajero 
Introducción
Recomendaciones generales
Zonas geográficas de riesgo
Consejos para el viajero
Consejos generales adicionales a la vacunación
Vacunación para el viajero
Profilaxis con inmunoglobulinas
Centros de vacunación internacional
Vacunas con indicación específica 
Vacuna antihepatitis A (HA)
Fiebre amarilla 
Fiebre tifoidea 
Colera 
Encefalitis centroeuropea 
Encefalitis japonesa 
Rabia
Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135
Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)

Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contactocon niños
Introducción
Estrategia del nido
Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina
Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe
Vacunación en el embarazo y lactancia
Convivientes de pacientes de riesgo
Personal docente
Personal sanitario

Capítulo 8. Profilaxis postexposición:quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis
Introducción
Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis 
Tos ferina
Enfermedad meningocócica
Infección por Haemophilus influenzaetipo b
Tuberculosis
Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis
Varicela
Sarampión
Hepatitis B
Hepatitis A
Tétanos
Rabia

Capitulo 9. Calendarios de vacunaciones
Introducción
Calendario vacunal
Calendarios vacunales en España 
Calendario del Consejo Interterritorial del SistemaNacional de Salud 
Calendarios vacunales de las comunidades autonomas 
Calendario de la Asociacion Española de Pediatria 
Calendarios vacunales en Europa
Calendario vacunal de Estados Unidos 
Calendarios vacunales en Latinoamerica

Capitulo 10. Que debo hacer si...que debo saber si...
Introducción
Tengo que vacunar a un paciente ale´rgico a...
Antibióticos 
Gelatina 
Huevo 
Latex 
Sorbitol
Tengo que vacunar a un paciente con...
Administración de inmunoglobulinas
Antecedente de haber sufrido una tos ferina 
Antecedentes personales de convulsion febril
Antecedentes familiares de convulsión febril
Anticuerpos monoclonales para VRS
Asma
Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido 
Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos
Corticosteroides orales o parenterales
Deficit del complemento 
Dermatitis atopica 
Enfermedad aguda el dia de la vacunacion 
Enfermedad cronica 
Enfermedad de Bruton 
Enfermedad granulomatosa cro´nicau otros de´ficits de la funcionfagocitica 
Enfermedad infecciosa reciente
Esplenectomia o aspleniafuncional 
Exposicion a hepatitis A 
Exposicion a varicela 
Fiebre
Hemofilia u otros trastornos de la coagulacio´n 
Infeccion por VIH 
Madre embarazada 
Prematuridad
Salicilatos
Si´ndrome de DiGeorge
Si´ndrome de Down 
Transfusión de sangre
La vacuna a administrar esta
Caducada 
Congelada 
Deteriorada: no tiene un aspecto homoge´neo 
Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura 
Duplicada: duplicacio´n de una vacuna en un intervalocorto de tiempo
Equivocada: no correspondi´a al paciente 
Equivocada: se administra a un niño una dosis de adulto 
Otras situaciones
Administracion simultanea de vacunas 
Madre lactando: ¿que vacunas puede recibir? 
Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores 
Regurgitación o vomito de una vacuna oral

Capitulo 11. Familias reticentes a la vacunación. Respondiendoa las dudas de los padres
Introducción
¿Por qué hay familias que rechazan las vacunas? 
Padres que rechazan todas las vacunas 
Padres que rechazan algunas de las vacunas
Rechazo parcial
Padres que solicitan un calendario alternativo
Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B
Padres que rechazan específicamente la vacunación con triplevírica
Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papilomahumano 
Preocupaciones mas frecuentes manifestadas por los padres 
Mercurio y vacunas
Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas
Movimientos antivacunas 
Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunacion 
Actitud «rígida» imperativa
Actitud negociadora
Estrategias de comunicación en relación a las vacunas
Argumentos

Capitulo 12. Mitos y creencias sobre las vacunas 
Introducción
No vacunar en verano 
No bañar a un niño el día de la vacunación
Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidaddel lactante
La coadministración de varias vacunas sobrecarga lainmunidad del lactante 
La vacuna de la gripe puede causar la gripe
La vacuna de la gripe protege frente al resfriado
Todas las vacunas llevan mercurio 
Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve 
Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar
Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas
No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas

Anexo. Recursos sobre vacunas en internet. 
Glosario 
Indice Alfabetico

Autores

Diego L. van Esso Arbolave Pediatra. CAP Pare Claret.Institut Català de la Salut, Barcelona
Josep Marès BermúdezPediatra. Institut PediàtricMarès-Riera. Blanes, Girona