ONCOLOGIA. RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGEN. TEJIDO OSEO Y CONECTIVO.CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO

Descripción:

En las últimas décadas y sobre todo, en losúltimos años, los métodos de imagen adquieren una enorme importancia para laOncología, acompañando los significativos avances tecnológicos y el desarrollode tratamientos más eficaces y con menos efectos colaterales. Esta importanciase debe al hecho de que los métodos de imagen están siempre presentes en elabordaje del paciente con cáncer, sea en el rastreo, en el diagnóstico, en la estadiación, en la evaluación de la respuesta, en elseguimiento posterapéutico o en el manejo de lascomplicaciones. Hace algunos años, salimos de una época en la cual predominabala evaluación morfológica para entrar en una nueva era, la de la medicinapersonalizada. El concepto de terapia-blanco viene exigiendo de los métodos deimagen una evaluación más detallada de la enfermedad, incluyendo aspectosfuncionales, metabólicos y biomoleculares. Estosaspectos son importantes para la toma de decisión y para la planificaciónterapéutica, impactando, muchas veces, en una mejor calidad de vida y aumentode sobrevida.

Es evidente que el cáncer es la enfermedad delsiglo, volviéndose una de las principales causas de muertes naturales en elmundo y en nuestro país. Es necesario preparar los profesionales del área de lasalud para este desafío. Los avances tecnológicos y el aumento del número decasos de cáncer derivados de la mejor expectativa de vida y envejecimiento dela población vuelven este desafío aún más relevante.

En esta obra, los capítulos destinados a losmétodos de imagen llevan al lector a lo que es más actual en la utilización deestas herramientas y las contribuciones más relevantes para el manejo delpaciente con cáncer. Los capítulos fueron escritos por radiólogos oncólogos yla presencia de bellas ilustraciones son algunas de las diferencias que hacenla lectura más interesante.

Como actual Coordinador de la Comisión de Oncología del Colegio Brasileño deRadiología (CBR), no podría dejar de destacar la iniciativa ejemplar de laAERINCA en crear un Tratado de Oncología nacional. Por el caráctermultidisciplinario, compartir los conocimientos contenidos en esta obra conaquellos que tratan con Oncología significa contribuir con el perfeccionamientode estos profesionales y con un mejor abordaje del paciente oncológico.

Para escribir este prefacio apedido de los autores, estuve un poco reacio, pues no me gustaría referirme alcontenido que componen los temas, teniendo en cuenta que son bastantedivulgados y de consenso en el medio oncológico.

Como se trata de un libro editado por laAsociación de Ex-Residentes Médicos del Instituto Nacional del Cáncer(AERINCA), pensaba que debía contar un poco de la historia de la Sección deTejido Óseo y Conectivo (TOC), cómo había sido su inicio y cuántos nombresilustres lo compusieron, volviéndose un sector individualizado en el Instituto,quiero agradecer a estas grandes figuras que ejercieron sus actividades en laSección, anterior a mi residencia médica (1973-1976) por haber mantenidocohesionado y en realce en el INCA. No puedo nómbralos, para no cometerinjusticias, pues puede fallarme la memoria. Así, que agradezco en nombre de todoslos ex-residentes del INCA que pasaron por la TOC.

Luego que entré en el INCA como residente, meapasioné por la especialidad. Más tarde, en 1991, tuve la oportunidad deasumir el liderazgo de la Sección después de la jubilación de mi gran maestro,Jaime Brandão de Marsillac,donde me encuentro hasta la presente fecha, con la importante colaboración delos colegas del staff y residentes.

Hoy, percibo cómo los residentes que pasaron porla TOC fueron y son importantes, pues consiguieron despertar el placer paratransmitir conocimientos sobre esta área de la Oncología. De estoscolegas tengo muchos recuerdos, a pesar de no siempre mantener contacto, porquese encuentran esparcidos por todo el país.

Por alguna sabia razón, los colegas y losdirigentes que nos antecedieron destinaron a la TOC el tratamiento de lasneoplasias de la piel, entre ellas el melanoma, y de tumores raros como lossarcomas de partes blandas y de los huesos. Las neoplasias de los tejidos óseoy conectivo, localizadas en otros sitios, son tratadas en las secciones delInstituto responsable por las diversas regiones topográficas: cabeza y cuello,abdomen, tórax, etc.

Como los tejidos conectivos en el organismohumano son los responsables por el establecimiento y el mantenimiento de laforma del cuerpo, mediante la matriz que conecta y une los tejidos, este fue elmodelo que adoptamos desde el inicio de nuestro liderazgo. A lo largo de estosaños, la TOC, por medio de sus miembros, aprendió mucho y buscó transmitirconocimientos a sus estudiantes, en un ambiente de camaradería y cohesión,semejante a la ofrecida por el tejido conectivo en el organismo.

Así, agradezco a todos los que pasaron por laSección de Tejido Óseo y Conectivo del INCA, a los que hoy la componen y a losque están editando este compendio que, tengo la certeza, será un instrumento degran utilidad en el control del cáncer en Brasil.

Al leer los capítulos del libro Tratado deOncología, dedicados a los ex-residentes de la especialidad de Cabeza y Cuello,vino a mi memoria toda la trayectoria de la Residencia Médicade lo que en la época era un simple Hospital del Cáncer Regional donde fuiresidente staff, Jefe de Servicio, Director del Hospital del Cáncer yDirector-General del INCA.

La residencia médica comenzó oficialmente en la década de 1960, con el aflujode médicos de todo el país recomendados por los Hospitales de CáncerFilantrópicos Regionales.

El Servicio de Cabeza y Cuello se hizo famoso enla época por cirugías prolongadas con reconstrucciones precarias. Pero mástarde, dos ex-residentes, Geraldo Sáy Jacob Kligerman, con gran esfuerzo, después de suestadía en el exterior, introdujeron un nuevo concepto en la reconstrucción,trayendo al Servicio colgajos a distancia (colgajo deltopectoral,colgajo miocutáneo y colgajo frontal) y, acontinuación, en la década de 1980, las reconstrucciones microquirúrgicas(Mário Galvão).

En este mismo periodo, en los años 1980 introdujimosel concepto de multidisciplinariedad del tratamientodel cáncer de cabeza y cuello y de los trabajos prospectivos distribuidos deforma aleatoria. Es de destacar que este trabajo tuvo continuidad hasta hoy porlos ex-residentes que se volvieron staff.

Dos ex-residentes se seconvirtieron en directores del INCA: Geraldo Sá y Jacob Kligerman.

Los residentes que allí se formaban y volvían asus estados se volvieron líderes y propagaron conocimientos entre sus pares,haciendo que la especialidad fuese conocida y respetada. Tuve la felicidad departicipar y ser testigo de todo este proceso. Este libro cuenta su evolución.

Agradezco a la Dra. Euridice Figueiredo por el esfuerzo ydedicación que volvió posible este libro que honra a los ex-residentes de esteinstituto.

Índice:

PARTE I   RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

1    Fundamentos del Diagnósticopor Imagen en Oncología

2    Rastreo del Cáncer porMétodos de Imagen

3    Imagen Funcional enOncología

4   Evaluación de la Respuesta Tumoralpor los Métodos de Imagen

5    PET/TC en Oncología

6    Radiología Intervencionistaen Oncología

PARTE II   TEJIDO ÓSEO Y CONECTIVO

7    Cáncer de Piel No Melanoma

8    Melanoma

9    Sarcomas de Partes Blandas

     9-1 Introducción y Epidemiología

     9-2 Patología

     9-3 Biopsias de Sarcomas de PartesBlandas

     9-4 Tratamiento Quirúrgico

     9-5 Tratamiento Clínico yRadioterápico

10 Tumores Óseos Malignos

PARTE III  CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

11 Melanoma Cutáneo en Cirugía de Cabeza yCuello

12 Tumores Cutáneos Malignos No Melanoma

13 Tumores Cutáneos poco Frecuentes

14 Cáncer de Tiroides

15 Cáncer de Boca

16 Tumores Óseos Odontogénicos

17 Tumores Óseos No Odontogénicos Tumores Malignos

18 Tumores Óseos No Odontogénicos Tumores Benignos

19 Cáncer de Glándula Salival

20 Cáncer de Orofaringe

21 Cáncer de Laringe

22 Cáncer de Hipofaringe

23 Cáncer de Nasofaringe

24 Órbita y Globo Ocular

25 Cáncer de Oído y del Hueso Temporal

26 Tumores de la Base del Cráneo

27 Sarcomas de Cabeza y Cuello

28 Sarcomas en la Infancia

29 Vaciamiento Cervical

30 Traqueostomías y Cricotiroidostomías

31 Preservación de Órgano en Cáncer de Cabeza yCuello

32 Reconstrucción de Cabeza y Cuello

André Noronha Arvellos. ResidenciaMédica en Radiología y Diagnóstico por Imagen en el Instituto Nacional delCáncer (INCA/MS/RJ).Maestría en Salud por la Universidad Federalde Juiz de Fora (UFJF).MiembroTitular del Colegio Brasilero de Radiología (CBR).Radiólogo de la Clínica Ultrimagem  Juiz de Fora, MG.
Postgrado en Cirugía de Cabeza y Cuello por la PUC-Rio.
Miembro Titular de la Sociedad Brasilera de Cirugía de Cabeza y Cuello (SBCCP).

José Francisco Neto Rezende. Residencia Médica en Cirugía Oncológica en el InstitutoNacional del Cáncer (INCA/MS/RJ).
Jefe del Departamento de Tejido Óseo y Conectivo del INCA.

Terence PiresDe Farias. ResidenciaMédica en Cirugía de Cabeza y Cuello en el Instituto Nacional del Cáncer(INCA/MS/RJ).
Médico del Servicio de Cabeza y Cuello del INCA.
Maestría y Doctorado en Oncología por el INCA.
Profesor del Curso de Postgrado en Cirugía de Cabeza y Cuello de la PUC-Rio.

Fernando Luiz Dias. ResidenciaMédica en Cirugía de Cabeza y Cuello en el Instituto Nacional del Cáncer(INCA/MS/RJ).
Jefe de la Sección de Cirugía de Cabeza y Cuello del INCA.
Maestría y Doctorado en Cirugía de Cabeza y Cuello por la UFRJ/FMUSP.
Profesor Titular de Cirugía de Cabeza y Cuello de la Escuela Médica dePostgrado de la PUC-Rio.