MANUAL DE ECOCARDIOGRAFIA CLINICA (INCLUYE E-BOOK)

DESCRIPCIÓN

La ecocardiografía es una parteintegral de la cardiología clínica, con importantes aplicaciones en eldiagnóstico, el manejo clínico y la toma de decisiones para pacientes con unaamplia gama de enfermedades cardiovasculares. Además de los exámenes realizadosen el laboratorio de ecocardiografía, las imágenes deultrasonografía ahora se utilizan en muchos otros entornos clínicos, incluidoel servicio de urgencias, la unidad de cuidados coronarios, la unidad decuidados intensivos, el quirófano, el laboratorio de cateterismo y ellaboratorio de electrofisiología, tanto para el diagnóstico como para elmonitoreo de los efectos por las intervenciones terapéuticas. Las aplicaciones ecocardiográficas continúan expandiéndose debido a lainformación anatómica y fisiológica detallada y precisa que puede obtenersejunto a la cama con esta técnica a un costo relativamente bajo y con un riesgomínimo para el paciente.
Este manual sobre ecocardiografía clínica generalestá destinado a ser leído por personas nuevas en ecocardiografíay por aquellas personas interesadas en actualizar sus conocimientos en estaárea. Por lo tanto, este libro está dirigido principalmente a los fellows de cardiología en su rotación de ecocardiografía básica, pero también será valioso pararesidentes y fellows en medicina interna general,radiología, aneste­siología y medicina de emergencia, así como para estudiantesde ultrasonografía cardiaca. Para los médicos en la práctica, este manualproporciona una actualización práctica y concisa.
El Manual de Ecocardiografía Clínica se estructura entorno a un abordaje clínico para el diagnóstico ecocardiográfico.Primero, se proporciona un marco de principios básicos con capítulos sobre laultrasonografía, tomografías transtorácicas y transesofágicas tomográficasnormales, patrones de flujo intracardiaco,indicaciones para ecocardiografía y evaluación de lafunción sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo. Un capítulo sobremodalidades ecocardiográficas avanzadas resumeconceptos básicos para eco­cardiografía 3D, mecánicade miocardio, ecocardiografía de contraste y ecocardiografía intracardiaca. Eluso clínico de estas modalidades está en su totalidad integrado en capítulossubsiguientes, organizados por categorías de enfermedades alineadas con lapráctica actual de cardiología clínica.
Cada uno de estos capítulos resume los principios básicos, el abordaje ecocardio­gráfico, el diagnóstico diferencial, lasconsideraciones técnicas y los abordajes de diagnóstico alternativos. Losdiagramas esquemáticos ilustran conceptos centrales; las imágenes ecocardiográficas y los registros Dopplermuestran hallazgos típicos para cada proceso de enfermedad. A lo largo deltexto se utilizan imágenes transtorácicas y transesofágicas, datos Doppler,imágenes en 3D y otras modalidades de imagen avanzadas, lo que refleja su usoen la práctica clínica. Las tablas se utilizan con frecuencia para resumir losestudios que validan métodos ecocardiográficoscuantitativos y para resaltar los correlatos clínicos para cada resultado ecocardiográfico. Una lista seleccionada de referenciasanotadas se incluye al final de cada capítulo para aquellos interesados en leermás sobre un tema en particular.
Algunas de las características especiales de esta obra que surgieron de miexperiencia en la enseñanza de médicos y sonografistasincluyen el examen eco y los cuadros de eco matemática. El examen eco consta detablas concisas que resumen conceptos clave al final de cada capítulo. Loscuadros de eco matemática proporcionan ejemplos de los cálculos cuantitativosutilizados en la práctica clínica diaria del ecocardiograma. Mi esperanza esque dichos cuadros sirvan como guías de referencia rápida en la práctica diaria.
En esta sexta edición, cada capítulo se ha revisado para reflejar los avancesen el campo. Se proporcionan en los apéndices al final del libro tablasdetalladas para los valores de referencia normales y tablas de evidencia queresumen la validación de los métodos ecocardiográficoscuantitativos.
Una discusión más avanzada sobre el impacto de los datos ecocardiográficosen medicina clínica está disponible en un libro de referencia más grande, The Practice ofClinical Echocardiography,quinta edición (CM Otto [ed],2017), también publicado por Elsevier. Se pueden encontrar ejemplos clínicosadicionales, consejos prácticos para la adquisición de datos y preguntas deautoevaluación de opción múltiple con respuestas detalladas en la Echocardiography Review Guide,cuarta edición, de Freeman, Schwaegler, Linefsky y Otto (Elsevier, 2018), que son exactamenteparalelos a los capítulos de este manual.
Se debe enfatizar que esta obra (o cualquier otra) es solo un punto de inicio oun marco de referencia para el aprendizaje de ecocardiografía.La capacitación adecuada incluye la competencia en la adquisición einterpretación de datos ecocar­diográficos y Doppler en tiempo real. Se necesita capacitación adicionalpara la realización de exámenes de estrés y transesofágicos.A medida que la ecocardiografía continúaevolucionando y las nuevas técnicas se vuelven prácticas y ampliamentedisponibles, los profesionales necesitan actualizar sus conocimientos. En loobvio, un manual no puede reemplazar la experiencia obtenida al realizarestudios en pacientes con una variedad de procesos de enfermedad, y las figurasseleccionadas no reemplazan la necesidad de adquisición y revisión de exámenescompletos de pacientes. Las guías para la capacitación en ecocardiografíase han publicado, como se menciona en el capítulo 5, e incluyen recomendacionespara determinar la competencia clínica. Aunque este manual no es un sustitutode la capacitación y la experiencia adecuadas, mi esperanza es que mejore laexperiencia de aprendizaje de aquellos que son nuevos en el campo y proporcioneuna revisión para aquellos que en la actualidad participan en la adquisición einterpretación de la ecocardiografía. Todos lospacientes merecen un examen ecocardiográficoclínicamente apropiado y de diagnóstico preciso; cada uno de nosotros debeesforzarse de forma continua hacia ese objetivo.

ÍNDICE

Ecuaciones clave
1. Principios de adquisición de imagen ecocardiográficay análisis Doppler
Ondas de ultrasonido
Interacción de tejidos por ultrasonografía
Transductores
Modalidades de imagen de ultrasonografía
Ecocardiografía Doppler
Bioefectos y seguridad
El examen eco
Lecturas sugeridas
2. Anatomía normal y patrones de flujo en la ecocardiografíatranstorácica
Principios básicos de imagen
Vistas tomográficas transtorácicas
Registros en modo M
Patrones normales de flujo intracardiaco
Cambios en la ecocardiografía según la edad
El ecocardiograma diagnóstico
El examen eco
Lecturas sugeridas
3. Ecocardiografía transesofágica
Protocolo y riesgos
Vistas tomográficas
Anatomía y funcionamiento de la válvula
Anatomía de la cámara y patrones de llenado
Secuencia de imagen
El examen eco
Lecturas sugeridas
4. Aplicaciones de la ecocardiografía especializada
Ecocardiografía tridimensional
Mecánicas miocárdicas
Ecocardiografía de contraste
Ecocardiografía intracardiaca
El examen eco
Lecturas sugeridas
5. Indicaciones clínicas y garantía de calidad
Tipos de estudios ecocardiográficos
Principios del examen diagnóstico
Indicaciones y criterio de apropiación
Indicaciones para el diagnóstico ecocardiográfico
Estudios de ultrasonografía cardiaca en el punto de atención
Garantía de calidad en la ecocardiografía
El examen eco
Lecturas sugeridas
6. Función sistólica ventricular izquierda y derecha
Principios básicos
Imágenes del ventrículo izquierdo
Evaluación Doppler de la función sistólicaventricular izquierda
Abordaje eco a la función sistólica ventricular derecha
Vasculatura pulmonar
El examen eco
Lecturas sugeridas
7. Llenado y función ventricular diastólica
Principios básicos
Parámetros anatómicos
Evaluación Doppler del llenado de LV
Imágenes miocárdicas de Doppler tisular
Llenado auricular izquierdo
Otros abordajes
Factores confusos
Clasificación clínica de la disfunción diastólica
Función diastólica del ventrículo derecho
Abordajes alternos
Reporte de la función diastólica
El examen eco
Lecturas sugeridas
8. Enfermedad de la arteria coronaria
Principios básicos
Isquemia miocárdica
Infarto miocárdico
Etapa final de la cardiopatía isquémica
El examen eco
Lecturas sugeridas
9. Miocardiopatías, cardiopatías hipertensivas ypulmonares
Miocardiopatía dilatada
Miocardiopatía hipertrófica
Miocardiopatía restrictiva
Otras miocardiopatías
Terapias avanzadas para falla cardiaca
Cardiopatía hipertensiva
Cardiopatía pulmonar
El examen eco
Lecturas sugeridas
10. Enfermedad pericárdica
Anatomía y fisiología pericárdica
Pericarditis
Derrame pericárdico
Taponamiento pericárdico
Constricción pericárdica
El examen eco
Lecturas sugeridas
11. Estenosis valvular
Principios básicos
Estenosis aórtica
Estenosis mitral, 305 Estenosis tricúspide
Estenosis pulmonar
El examen eco
Lecturas sugeridas
12. Regurgitación valvular
Principios básicos
Abordajes a la cuantificación de la gravedad regurgitante
Regurgitación aórtica
Regurgitación mitral
Regurgitación tricúspide
Regurgitación pulmonar
El examen eco: regurgitación valvular
Lecturas sugeridas
13. Válvulas protésicas
Principios básicos
Abordaje ecocardiográfico
Limitaciones y abordajes alternos
Utilidad clínica
El examen eco
Lecturas sugeridas
14. Endocarditis
Principios básicos
Abordaje ecocardiográfico
Limitaciones y consideraciones técnicas
Utilidad clínica
El examen eco
Lecturas sugeridas
15. Masas cardiacas y potencial fuente cardiaca de émbolos
Principios básicos
Vegetaciones valvulares
Tumores cardiacos
Trombos en el ventrículo izquierdo
Trombos en la aurícula izquierda
Trombos en el corazón derecho
Fuente cardiaca de émbolos
El examen eco
Lecturas sugeridas
16. Enfermedades de las arterias grandes
Principios básicos
Abordaje ecocardiográfico
Dilatación aórtica y aneurisma
Disección aórtica
Hematoma intramural aórtico
Seudoaneurisma aórtico
Enfermedad aórtica traumática
Aneurisma de los senos de Valsalva
Enfermedad aórtica aterosclerótica
Anomalías de la arteria pulmonar
Abordajes alternos
El examen eco
Lecturas sugeridas
17. El adulto con cardiopatía congénita
Principios básicos
Lesiones estenóticas congénitas
Anomalías congénitas de las arterias aorta y coronarias
Lesiones regurgitantes congénitas
Derivaciones intracardiacas
Otras condiciones que se manifiestan en la adultez
Tipos comunes de cardiopatía paliativa congénita en adultos
Limitaciones de la ecocardiografía y abordajesalternos
El abordaje de diagnóstico integrado
El examen eco
Lecturas sugeridas
18. Ecocardiografía intraoperatoriae intervencionista
Principios básicos
Abordaje ecocardiográfico
Limitaciones y consideraciones técnicas
Utilidad clínica de la TEE intraoperatoria
Utilidad clínica en procedimientos transcatéter ehíbridos
El examen eco
Lecturas sugeridas
Apéndice A: Valores normales para las medidas ecocardiográficas
Apéndice B: Tablas de evidencia