OBESIDAD. UNA ENFERMEDAD CRONICA (INCLUYE VERSION DIGITAL)

DESCRIPCIÓN

A pesar de que la obesidad fue considerada por la OMS comoenfermedad en el año 1936, y de que en marzo de 2021 la Comisión Europea laclasificó como enfermedad crónica recidivante, no existe todavía unaconcienciación suficiente en el ámbito sanitario ni en la sociedad. Esto haceque los profesionales sanitarios, las instituciones o los pacientes no lleguena implicarse de forma tan activa como en otras patologías crónicas.

La obesidad no es una opción de vida, ni tampoco debeconsiderarse solo un factor de riesgo que puede producir o agravar otrasenfermedades. Afecta a más de una cuarta parte de la población de los paísesdesarrollados y sigue creciendo de forma imparable en todo el mundo.Reconocerla como enfermedad crónica recidivante es un importante punto departida para destinar esfuerzos y recursos, y debe abordarse como unaenfermedad controlable que requiere una atención de por vida.

PUNTOS CLAVE

• Invita a descubrir el verdadero origen de la enfermedad para que esta sea tratada con bases fisiopatológicas, a desarrollar y administrar tratamientos específicos, a mejorar su percepción social para aumentar la concienciación y disminuir su estigmatización.
• Profundiza en la etiopatogenia y la fisiopatología de la obesidad, aspectos poco conocidos y que con frecuencia suponen una barrera en la aplicación de tratamientos suficientemente efectivos.
• Describe los mecanismos de regulación de la ingesta y gasto energético, las particularidades del tejido adiposo como órgano endocrino y estudia las implicaciones que esta tiene en otras enfermedades.
• Con el objetivo de identificar y clasificar la obesidad correctamente, reflexiona sobre la necesidad de utilizar nuevos marcadores y herramientas para conseguirlo.
• Remarca la necesidad de un enfoque multidisciplinar y personalizado en el tratamiento, fármacos y/o cirugía, apoyo psicológico y cambios en el estilo de vida en el abordaje de la obesidad y sobrepeso.

ÍNDICE

Sección I. OBESIDAD. DE LA FISIOPATOLOGÍA A LA CLÍNICA

1 Epidemiología de la obesidad

Por qué es importante conocer la epidemiología de laobesidad

 Metodología utilizada para los estudiosepidemiológicos sobre obesidad en adultos

 Epidemiología de la obesidad a nivel mundial

 Epidemiología de la obesidad en España

 Metodología utilizada para los estudiosepidemiológicos sobre obesidad en la infancia y la adolescencia

 Prevalencia de la obesidad en la infancia y laadolescencia

 Factores asociados a la obesidad

 Mortalidad por obesidad

2 El tejido adiposo. Investigacióntraslacional en la obesidad

 Fisiología del tejido adiposo

 Patología del tejido adiposo en la obesidad

 Fundamentos de la investigación básica, clínica ytraslacional del tejido adiposo

3 Etiopatogenia de la obesidad,incluida la epigenética.

 Origen y desarrollo de la obesidad

 Aspectos generales de la genética

 Epigenética humana: más allá de los genes

 Nuevas oportunidades para el tratamiento de laobesidad.

 El futuro de las terapias genéticas y epigenéticas

4 Metabolómica y metagenómica en laobesidad

 Introducción

 Metabolómica: definición y aplicaciones

 Metabolómica y obesidad, a la búsqueda de una huellametabólica

 Metabolómica y complicaciones asociadas a la obesidad.

 Composición y función de lamicrobiota intestinal.

 Aplicación del estudio del microbioma a la salud delhospedador

 Microbiota intestinal y obesidad

 Microbiota y complicaciones asociadas a la obesidad

 El metaboloma intestinal:interacción con el organismo hospedador.

5 Diagnóstico de la obesidad.Medición de la grasa corporal y su distribución

 Introducción

 Diagnóstico de la obesidad basado en el índice de masacorporal y en las complicaciones asociadas

 Descripción de los métodos utilizados para valorar lacomposición corporal

 Cómo estimar la grasa corporal total

 Cómo estimar la grasa abdominal y visceral

 Cómo reconocer la obesidad sarcopénica.

6 Evaluación global del pacienteobeso. Estadificación de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad

 Introducción

 Clasificación de la obesidad.

 Valoración integral del paciente con obesidad

 Propuesta de estadificación del paciente con obesidad:evaluación 6-multidimensional 360° en obesidad

Sección II. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD Y SITUACIONESESPECIALES

7 Alteraciones metabólicas de laobesidad y riesgo cardiovascular

 Introducción

 Enfermedad cardiovascular en la obesidad: datospoblacionales

 Importancia de la distribución del tejido adiposo

 Repercusiones de la obesidad en el corazón

 Factores de riesgo cardiovascular en la obesidad

 Manifestaciones cardiovasculares en la obesidad

 Contradicciones de la obesidad en la enfermedadcardiovascular

 Cirugía bariátrica y regresión de la enfermedadcardiovascular

 Prevención y tratamiento de la enfermedadcardiovascular en la obesidad

8 Complicaciones clásicas de laobesidad: esteatosis hepática, cáncer, disfunción pulmonar y sueño

 Introducción.

Enfermedad hepática grasa no alcohólica

Cáncer

Disfunción pulmonar y sueño

9 Problemas insospechados:sarcopenia, artrosis, daño renal, incontinencia urinaria e infertilidad.

Sarcopenia

Artrosis

Daño renal

Incontinencia urinaria

Infertilidad

10 Aspectos psicológicos ycomplicaciones mentales

Introducción

Aproximación psicológica a la obesidad

Aspectos psicológicos ligados a la obesidad

Complicaciones mentales ligadas a la obesidad

11 Obesidad en situacionesespeciales de la vida: infancia-juventud, senectud y embarazo

Obesidad infantojuvenil

Obesidad en adultos mayores

Obesidad en el embarazo

12 Género y obesidad

Introducción

Epidemiología del dimorfismo sexual en la obesidad

Factores socioculturales implicados en el dimorfismo desexo/género en la obesidad

Mecanismos genéticos del dimorfismo sexual en la obesidad

Cromosomas sexuales y adiposidad

Hormonas sexuales y su papel en el dimorfismo sexual de laobesidad

Diferencias sexuales en la composición corporal y efectossobre el metabolismo

Diferencias de sexo/género en la actividad física

Dimorfismo sexual en el comportamiento alimentario

Diferente repercusión de la obesidad en la descendenciasegún el sexo

Sección III.TRATAMIENTOS GENERALES DE LA OBESIDAD

13 Enfoque general y dietético

Introducción

Objetivos del tratamiento dietético

Estimación de los requerimientos energéticos

Modalidades de dietas hipocalóricas

Dietas basadas en la manipulación de macronutrientes

Dietas basadas en la restricción de grupos de alimentosespecíficos

Dietas basadas en la manipulación temporal o dietas de ayuno

14 Dietas verdaderamentehipocalóricas en el tratamiento de la obesidad. Papel de las dietas muy bajasen calorías y de las dietas cetogénicas muy bajas encalorías

Introducción

Dietas muy bajas en calorías

Dietas cetogénicas muy bajas encalorías

15 Valoración para la realizaciónde la actividad física en el paciente con obesidad

Valoración para la realización de la actividad física en elpaciente con obesidad

Evaluación de la actividad física diaria o la termogénesisderivada de la actividad sin ejercicio

Evaluación y valoración de la función cardiorrespiratoria

Evaluación de la capacidad muscular

Evaluación del equilibrio y del control motor

16 Intervención mediante ejerciciofísico en el tratamiento de la obesidad

La obesidad: comprensión de la enfermedad y establecimientode objetivos

Planificación del programa de ejercicio en la población conobesidad

Periodización del programa de ejercicio

Programación del entrenamiento en la población con obesidad

17 Tratamiento farmacológico de laobesidad

Introducción

Posición del tratamiento farmacológico en el manejo de laobesidad

Indicaciones del tratamiento farmacológico de la obesidad

Dianas del tratamiento farmacológico de la obesidad

Fármacos disponibles actualmente para el tratamiento de laobesidad

Subida y caída de los agonistas selectivos de los receptoresde la serotonina

¿Cómo elegir el tratamiento farmacológico en la obesidad?

Futuro en el tratamiento farmacológico de la obesidad

Otras consideraciones

18 Cirugía bariátrica y metabólicade la obesidad

Introducción

Definición y objetivos de la cirugía bariátrica y metabólica

Tipos de técnicas quirúrgicas

Factores que contribuyen a la pérdida de peso y evoluciónactual de las diferentes técnicas

La unidad de cirugía bariátrica y metabólica

Cirugía metabólica

19 Tratamiento psicológico de laobesidad. Modificación de la conducta

 Introducción

Terapias utilizadas en el tratamiento de la obesidad

Técnicas de utilidad en el tratamiento de la obesidad

Obesidad infantil: abordaje y tratamiento

20 Abordaje de la obesidad ensituaciones especiales: cáncer, trasplantados y pacientes críticos

Obesidad y cáncer

Obesidad y trasplante

Obesidad en el paciente crítico

21 Tratamientos específicos de lacomorbilidad: diabetes, enfermedad cardiovascular, dislipidemia e hipertensiónarterial

Introducción

Tratamiento de la diabetes en el paciente con obesidad

Tratamiento de la enfermedad cardiovascular en el pacientecon obesidad

Tratamiento de la dislipidemia en el paciente con obesidad

Tratamiento de la hipertensión arterial en el paciente conobesidad

22 Seguimiento del paciente conobesidad. Abordaje individual y abordaje grupal

Introducción

Estrategia

Metodología

Objetivos

Planificación

Seguimiento

Medios

Nuevas tecnologías

Sección IV.PREVENCIÓN Y POLÍTICASACTIVAS

23 Prevención de la obesidad

Introducción

Estrategias de prevención en adultos

Estrategias de prevención en niños y adolescentes

Políticas de prevención de la obesidad

24 Abordaje de la reganancia de peso en la obesidad

Introducción

Definición de reganancia de peso

Prevalencia de la reganancia depeso

Etiología de la reganancia de peso

Evaluación del paciente con regananciade peso

Estrategias para prevenir la regananciade peso

Tratamiento de la reganancia depeso

25 Guías y documentos de consensode la obesidad. Legislación

Introducción

Guías clínicas

Legislación