ECOGRAFIA CLINICA A PIE DE CAMA PARA GERIATRAS

DESCRIPCIÓN

En este orden de ideas, el diagnóstico de los pacientesgeriátricos tanto en el ámbito intrahospitalario (urgencias, plantas dehospitalización de agudos, unidades de rehabilitación funcional, consultasexternas, entre otros) como en el ámbito extrahospitalario (geriatría adomicilio y residencias), resulta complejo, lo cual se atribuye a múltiplesfactores, entre los cuales destacan la presentación clínica inhabitual de loscuadros clínicos en este grupo etario y la dificultad para realizar unaanamnesis adecuada y factores que imposibilitan la realización de pruebasdiagnósticas, tales como inmovilidad, mala situación basal y deteriorofuncional.
Estos factores generan un retraso en el diagnóstico y tratamiento. Por lotanto, es interesante encontrar herramientas que faciliten su manejo, siendoconveniente adaptar dichos procedimientos al perfil de cada paciente, de maneraque coadyuven en la aceptación de las condiciones asociadas a la enfermedad,sin perjudicar o ejercer un efecto negativo sobre ellos.
Point of Care Ultrasound (POCUS) o Ecografía ClínicaA Pie De Cama es un método rápido, económico, de fácil acceso, que responde apreguntas dicotómicas para descartar o confirmar patologías sospechadasclínicamente, representando por tanto una extensión de la evaluación clínicahabitual (interrogatorio y exploración física), permitiendo ofrecer una mejoratención al paciente.
En razón de lo anterior, se ha justificado necesaria la recopilación delmaterial que en este texto se presenta, de manera que se pueda contar con unsoporte básico, desde la experiencia cotidiana y profesional de quien harecopilado la información con una finalidad didáctica y en el trasfondo de laacción médica en el tratamiento de pacientes geriátricos. De tal manera, sepresentan explicaciones teóricas y esquemas detallados para el fácilentendimiento de cualquier profesional o estudiante interesado en profundizaren el tema.
En el presente libro, encontrará una explicación detallada de la ecografíaclínica a pie de cama adaptada al ámbito de la Geriatría, desarrollando desdelos aspectos más básicos de la ecografía o ABC para principiantes, hasta losrelacionados con la ecografía pulmonar, abdominal, vascular, muscular y ecocardioscopia, con el objetivo de que todos los Geriatrasvayan integrando en su ejercicio profesional cotidiano dicha herramienta.
Como es sabido por todos, la valoración geriátrica integral es un procesomultidimensional y, con frecuencia multidisciplinario, orientado a cuantificar,en términos funcionales las capacidades y problemas médicos, mentales,nutricionales y sociales que aquejan al adulto mayor con la intención deelaborar un plan de atención, rehabilitación e incluso prevención, según sea elcaso, siendo el ultrasonido una pieza nueva que debería incluirse en dichavaloración para alcanzar diagnósticos y objetivos terapéuticos cada vez másprecisos para dicha población. Es importante destacar que la ecografía a pie decama (POCUS) no busca sustituir a la ecografía sistemática que realizan losespecialistas en Radiología, sino que corresponde a un instrumento rápido paradescarte o confirmación de diferentes patologías.
El lector tiene en sus manos, el producto de un arduo y consecuente trabajo derecopilación de ideas desde la vocación de servicio y la humanidad que debecaracterizar a todo médico, donde las circunstancias del entorno nunca puedenestar por encima de la disposición y el auxilio a los más vulnerables.
Dedicado con mucha ilusión todo aquel que pueda servirse de este contenido parala mejora de la atención de sus pacientes.
Dra. Reinoso Párraga

ÍNDICE

Capítulo 1: ABC de la Ecografía Clínica
Point of Care of Ultrasound
Bases Biofísicas de la Ecografía
Ultrasonografía
Partes de la Onda
Tipos de Sonda
Planos anatómicos
Movimientos de la Sonda o Transductor
Modos de la Ecografía
Herramientas dependientes del explorador
Artefactos
¿Qué aspectos debemos evaluar en las imágenes ecográficas?
Capítulo 2: Ecografía Pulmonar
Sensibilidad y especificidad
Sistemática de evaluación del tórax para evaluar ambos pulmones
Estructuras a evaluar en una ecografía pulmonar normal
Signos ecográficos observados en un pulmón normal
Estructuras a evaluar en una ecografía pulmonar patológica
Capítulo 3: Ecocardioscopia
Planos de evaluación
Evaluación de la vena cava inferior y medición de sudiámetro
Forma de evaluación de la contractilidad
Capítulo 4: Ecografía Abdominal
- Hígado
Anatomía hepática y generalidades
Evaluación del hígado
- Bazo
Anatomía esplénica
Evaluación del bazo
- Vesícula biliar
Anatomía de la vesícula
Ecogenicidad y forma
Técnica de Evaluación
Medición de la Vesícula
Algunas patologías frecuentes de forma esquemática
- Riñones
Anatomía de los riñones
Evaluación de los riñones
Longitudes renales
Riñón izquierdo
Esquemas de grados de hidronefrosis
- Vejiga urinaria
Anatomía de la vejiga urinaria
Ecogenicidad
Técnica de evaluación
Evaluación de la vejiga
- FAST
Zona 1
Zona 2
Zona 3
FAST con líquido en fondos de saco
FAST extendido
Capítulo 5: Ecografía Vascular
Recuento anatómico
Técnica de compresión simplificada
Técnica de evaluación
Sistemática de evaluación
Características de la imagen en escala de grises
Capítulo 6: Ecografía Muscular
Recuento anatómico
Esquematización del protocolo Sarcus para laevaluación muscular y determinación de sarcopenia
Medición de la masa y calidad muscular
Previo a la ecografía
Durante la ecografía
- Sistemática de la evaluación
- Área muscular
- Ángulo de pennación
- Complementario
Referencias Bibliográficas