CLAVES PARA LAS RESTAURACIONES DENTALES. BASADO EN LA TEORIA OCLUSAL OCLUSION FUNCIONALMENTE DISOCLUIDA (FDO)

DESCRIPCIÓN

En ocasiones la vida nos obsequia con algún regalo muyespecial y esto es lo que ha ocurrido con esta obra que es más que unlibro, es al mismo tiempo un legado, un homenaje y, sobre todo, nos descubre auna persona que además de la extensa experiencia técnica también nos narra susvivencias en primera persona, entremezclando lo personal y lo profesional,porque Masahiro Kuwata fuetestigo y protagonista en primera persona del desarrollo y difusión de latécnica de las coronas ceramo-metálicas (PFM) por todoel mundo.

Sus inicios no fueron fáciles teniendo en cuenta que cuandose trasladó a EEUU en los años 60, no hacía mucho tiempo que había terminado laSegunda Guerra Mundial y si a eso le sumamos su origen japonés, es fácilentender que no fue nada sencillo abrirse camino. Sin embargo, el empeño, eltrabajo y una gran voluntad personal hicieron que se fuera ganando el respeto yla consideración de quien lo rodeaba, consiguiendo lo que él mismo describecomo el sueño americano hecho realidad.

Por tanto, sin duda alguna, estamos frente a una figurafundamental en el campo de la cerámica dental, yademás, forma parte por méritos propios de la historia dental ocupando el lugarprivilegiado que se merece junto a otros gigantes del campo de la odontología.

Con este libro tenemos una gran oportunidad de descubrir yredescubrir su trabajo incluso su filosofía de vida y qué mejor manera decomenzar que con la enigmática frase que le dijo Gerry Katz al poco detrasladarse a EEUU de «panes y mantequilla». Esta enigmática frase le marcóprofundamente y se refiere a lo esencial para la vida diaria, y que encontrarun propósito y vivir con determinación es una fuente de felicidad.

Durante los más de sesenta años involucrado en el campodental siguió los principios básicos de la naturaleza, pensando en el mejortratamiento dental para el paciente y lo que él denominaba las «tres emes»(fácil, eficiente y simple). Teniendo claro que para lograr una armoníafuncional con el organismo es necesario planificar adecuadamente la «forma dela superficie oclusal».

En 1953 ingresó en la escuela más antigua de Japón en laformación de técnicos dentales de Aishikai (Dental Technical College, Japón). Y,como dato interesante, mencionar que en octubre de 1955 se promulgó la primeraley de protésicos dentales del mundo y en 1956 obtuvo el título nacional dePrótesis Dental.

Una fecha determinante fue en noviembre de 1962 cuando setrasladó a los EEUU (salió de Haneda rumbo a EEUU) donde trabajó en ellaboratorio Mount Vernon en Nueva York.

En 1963 asistió a una demostración de coronas de porcelanade Gerry Katz y a partir de ahi se unió al equipo dedesarrollo de las coronas ceramo-metálicas (PFM).Gerry Katz (técnica dental) estaba casada con el Dr. Sigmund Katz (químico),que a su vez fue el inventor del término Porcelana Fundida sobre Metal (PFM) ocomo se conoce popularmente como ceramo-metálica,metal-porcelana o metal-cerámica (comenzó su investigación y desarrollo en ladécada de 1940). El matrimonio Katz lo acogió en su hogar como si fuera partede la familia. Gracias a esta relación tuvo la oportunidad de trabajar en unode los laboratorios más importantes y desarrollar sus conocimientosprofesionales.

Sin embargo, hay una fecha que marca un antes y un después,fue en 1964 cuando el Dr. Katz y Kuwata presentaronpor primera vez una conferencia sobre las coronas ceramo-metálicas(Porcelana Fundida sobre Metal) (PFM).

Desde su presentación en EEUU estuvo impartiendoconferencias y cursos a lo largo del mundo, ganándose la admiración y elrespeto de toda la comunidad dental.

La introducción de la PFM supuso un gran cambio teniendo encuenta que, por ejemplo en EEUU, se utilizabanprincipalmente coronas de resina para los dientes anteriores mientras que enlos dientes posteriores se utilizaban restauraciones metálicas.

A partir de los años sesenta se extendió de manera global eltérmino PFM (Porcelain Fusedto Metal) (Porcelana Fundida sobre Metal) (ceramo-metálicas), y todavía hoy en día siguen siendo unasrestauraciones dentales muy utilizadas.

También hay que realizar una mención especial al conceptopersonal de Oclusión y que tanta importancia tuvo en sus restauracionesdentales. No en vano hay que recordar la anécdota cuando MasahiroKuwata era joven y le enseñó una muestra de sutrabajo (una restauración de cerámica) al doctor Schuyler(padre de la teoría oclusal) y este le preguntó: «¿sabes qué es lo másimportante?» «Una restauración no tiene valor en la cavidad oral a menos quepueda funcionar satisfactoriamente». El doctor Schuylerle enseñó la importancia de dar forma a las restauraciones considerando laoclusión.

Lo que le llevó a que estas técnicas para las restauracionesdentales estén basadas en la Oclusión Funcionalmente Disocluida(FDO) propuesta por él mismo siendo una evolución de la oclusión PMS (Pankey-Mann-Schuyler) la cualestablece que durante el movimiento lateral, solo ellado de trabajo hace contacto deslizante con las superficies de trabajo de losmolares inferiores y las vertientes internas de los molares superiores basadosen la guía canina (página 155).

Mientras que en el caso de la Oclusión Funcionalmente Disocluida (FDO) se establece una guía canina en el lado detrabajo durante el movimiento lateral, las superficies internas de los dientesposteriores de la arcada superior (superficie de trabajo) y las superficiesfuncionales de los dientes posteriores de la arcada inferior se separaninstantáneamente.

Para entender y realizar este estilo de oclusión no hay másque seguir los 12 puntos básicos de la Oclusión Funcionalmente Disocluida (FDO) que se describen en la página 156 de estemismo libro.

Aprendió de los grandes, conoció y siguió activamentenombres que hoy en día ya forman parte de la historia de la odontología, comoel Dr. C.H. Schuyler, Dr. S Katz, Gerry Katz, Dr. S. Wagman, Dr. Straussberg, Dr. R.S.Stein, Dr. Peter Dawson, al Dr. P.K. Thomas, Ronald Goldstein, R. Sheldon Steiny otros amigos que le llevaron a construir su propia esencia.

Y todo esto nos lleva a destacar su otra gran vocación quees la formación siguiendo fielmente el consejo que le ofreció Dr. Schuyler: «Lo más importante es transmitir activamente tusconocimientos». La transmisión es lo más importante y como tal impartiónumerosos cursos por todo el mundo e incluso en 1966 volvió a trabajar en laEscuela de Formación de Técnicos Dentales de Aishikaidonde él había estudiado, ahora sí como especialista en porcelana.

Al regresar de los EEUU fundó la clínica Kuwata,donde durante cuarenta y siete años recibió e instruyó a numerosos estudiantesde todo el mundo tanto odontólogos como técnicos dentales.

La formación de estudiantes fue fundamental a lo largo de suvida profesional, destacando que lo esencial es enseñar las técnicas prácticas,ya que aprender mediante la experiencia manual es fundamental por lo querecopiló todos los conceptos y técnicas en diferentes libros.

En el terreno personal hay un libro en particular que marcóun gran acontecimiento y que fue la publicación en diciembre de 1982 del «Atlasa color de tecnología Cerámico-Metal, volumen 1» y posteriores 2, 3 y 4. Mástarde fue traducido en diferentes idiomas incluido el castellano que fuepublicado en España en 1988.

Para nuestro centro de formación también estos atlas, seconvirtieron de inmediato en unos libros inspiradores, en una gran fuente deconocimiento e indispensables para la formación de la especialidad de cerámicadental. Muchos ex alumnos/as que hoy en día son grandes especialistas en lacerámica dental leyeron, estudiaron y aprendieron de las coronas ceramo-metálicas de Masahiro Kuwata.

En resumen, además de su indiscutible valor como obratécnica relacionada con las coronas ceramo-metálicas,también hay que destacar su ambicioso repaso que abarca desde la posición detrabajo (ergonomía del técnico dental) para permitir movimientos naturales sinesfuerzos (página 93), hasta el manejo de los dedos de las manos.

Asimismo, nos ofrece sabios consejos relacionados con elorden y la organización de la mesa de trabajo porque además de ser signos deprofesionalidad, en un entorno desordenado, no se puede garantizar laproducción estable de excelentes restauraciones dentales.

Sin olvidar la esencia en los capítulos dedicados a laanatomía, forma, función, estética y oclusión, desde la fabricación del patrónde cera hasta las propias coronas ceramo-metálicas.

Tiene curiosidades como que el caso práctico que se presentaen este libro se realiza sobre el propio Masahiro Kuwata (página 189). Y otra que a los más jóvenes y no tanjóvenes lectores les llamará la atención es la de ver imágenes de hornos decerámica de cocción al vacío utilizando una olla de presión (página 145).

Y qué mejor manera que concluir este prólogo que con unasfrases del propio autor: «Ya sea mediante encerado o modelado de datos medianteCAD, el objetivo de la forma dental es el mismo, solo que la herramientautilizada es diferente. En el tratamiento de restauración en la era digital, serequiere una aplicación racional de CAD-CAM, impresoras 3D y Al, pero paradominar su uso en el sentido original de su propósito, es importante aprenderla forma dental en función de los criterios clínicos y su base es el dibujo yel encerado» (Masahiro Kuwata)(página 114).
Fernando Folguera

Director del Centro de Formación Profesional de

Grado Superior Folguera-Vicent(Valencia).

ÍNDICE

1. REFERENCIAS ESTRUCTURALES PARA LA RESTAURACIÓN DE CORONAS

Claves para la restauración con coronas
Concepto de tres planos
Perfil de emergencia

2. FORMA Y FUNCIÓN DELOS DIENTES NATURALES

La importancia de aprender la forma de los dientesnaturales.
Incisivo central.
Incisivo lateral.
Canino.
Primer premolar.
Segundo premolar.
Primer molar.

3. PREPARACIÓN DEL DIENTE Y DISEÑO DE CORONA BASADOS ENCRITERIOS CLÍNICOS

Preparación del diente empleando el concepto de tres planos.
Preparación marginal basada en la teoría de formación triangular y ladisposición de los materiales de restauración.
Diseño de la estructura en coronas cerámicas.

4.ENCERADO DIAGNÓSTICO MEDIANTE TÉCNICA ESQUELÉTICA

Principios de la posición de trabajo y funcionamiento de losdedos.
Procedimientos de encerado utilizando la técnica esquelética.

5.CONSTRUCCIÓN Y AJUSTE DE LA FORMA EN CERÁMICA

Condensación cerámica y control de humedad.
Procedimientos de construcción mediante la técnica de estratificaciónanatómica.

6. ESQUEMA OCLUSAL DE OCLUSIÓN FUNCIONALMENTE DISOCLUIDAD

Concepto de oclusión funcionalmente disocluida.
Rehabilitación oral completa por FDO.
Caso práctico tratado mediante el método FDO.

7. AJUSTE OCLUSAL DE DIENTES NATURALES

Objetivos y procedimientos del ajuste de dientes naturales.
Técnicas básicas de ajuste oclusal.

8. LA HISTORIA DE MI VIDA Y LA CORONA CERAMO-METÁLICA

La historia de mi vida y la corona de metal-porcelana (PFM).
Los gigantes me llevaron a construir la esencia de mi enfoque clínico.
Antes del nacimiento de la corona de ceramo-metálica.