NEUROINTENSIVISMO. ENFOQUE CLINICO, DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO (INCLUYE VERSION DIGITAL MI EUREKA)

DESCRIPCIÓN

El neurointensivismo cuenta conunas pocas décadas de antigüedad en el mundo, y un hito destacado de loscomienzos de este campo de la medicina se remonta a más de 60 años cuando Nils Lundberg, en Suecia,describió la metodología para la medición continua de la presión intracraneal(PIC), sus ondas y el tratamiento de la PIC elevada. Desde entonces, han sidoincontables y continuos los avances en las neuroimágenes, el conocimientofisiopatológico de las lesiones cerebrales, la neuromonitorizacióny el tratamiento médico y quirúrgico de los procesos neurológicos yneuroquirúrgicos críticos. De este modo, el neurointensivismose ha consolidado como una subespecialidad o un área de capacitación específicay compleja dentro de la terapia intensiva.

Su historia en la Argentina es más reciente y comienza en1995 con la creación del grupo de trabajo del paciente neurocrítico(GTN) y, en 1996, con el Comité de Neurointensivismode la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) que, desde ese momento, hatrabajado de manera permanente en la investigación, la docencia, la realizaciónde congresos, jornadas y cursos de neurointensivismo,así como en el desarrollo de consensos intersocietarios.

Pasaron más de 13 años desde la aparición de la primeraedición de Neurointensivismo, Enfoque clínico,diagnóstico y terapéutica y, en esta segunda edición, el Comité de Neurointensivismo de la SATI presenta un tratadoactualizado que aborda de forma rigurosa los conocimientos actuales sobre estadisciplina.

PUNTOS CLAVE

• Ochenta y tres capítulos agrupados en 18 secciones, redactados por 147 destacados especialistas de centros de referencia de Argentina, Chile, España, Uruguay y los Estados Unidos.

• Estudio de los temas clásicos con un enfoque ameno y claro, entre otros, bases neuroanatómicas y fisiopatológicas, diagnóstico y estudios por imágenes, monitorización y tratamiento, emergencias neurocríticas, traumatismo encefalocraneal y raquimedular, hemorragia subaracnoidea, ataque cerebrovascular (ACV) isquémico y algoritmos actuales de tratamiento agudo, ACV hemorrágico, malformaciones vasculares, manejo perioperatorio, analgesia y sedación, procesos infecciosos y autoinmunitarios del sistema nervioso, enfermedades neuromusculares, alteraciones del sensorio, convulsiones y neurointensivismo pediátrico.

• Descripción de otros temas, a menudo soslayados en este tipo de obras, como gestión, calidad asistencial, bioética, organización de la emergencia, rehabilitación, muerte encefálica y donación de órganos.

• Conclusiones al final de cada capítulo con los puntos más importantes del tema tratado.

• Acceso a preguntas de autoevaluación que permitirán al lector afianzar los conocimientos obtenidos con la lectura de los capítulos.

ÍNDICE

ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO

Organización de la atención del paciente neurocríticoen el departamento de urgencias

Apéndice 1-1. Asistencia inicial de pacientes con HSA enbuen estado neurológico

Apéndice 1-2. Asistencia de los TCE leves anticoagulados

Calidad y seguridad del paciente

ANATOMÍA Y ESTUDIOS POR IMAGEN EN EL PACIENTE NEUROCRÍTICO

Neuroanatomía aplicada al neurointensivismo

Tomografía computarizada y resonancia magnética en elpaciente neurocrítico

Diagnóstico por imágenes en el ataque cerebrovascularisquémico

Angiografía cerebral en el paciente neurocrítico

Medicina nuclear y neurointensivismo

FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

Fisiopatología de la lesión neurológica aguda

El metabolismo cerebral en los cuidados intensivosneurológicos

Isquemia cerebral e inflamación

ASPECTOS SISTÉMICOS DEL PACIENTE NEUROCRÍTICO

Metabolismo del agua y el sodio en el paciente neurocrítico. Disnatremias

Hiperactividad simpática

Complicaciones cardíacas, respiratorias y disfunciónorgánica en el paciente neurocrítico

MONITORIZACIÓN

Monitorización de la presión intracraneal

Oximetría y metabolismo cerebrales

Monitorización con Doppler transcraneal

Monitorización electroencefalográfica en la unidad decuidados intensivos

Monitorización neurológica multimodal

EMERGENCIAS. SITUACIONES ESPECIALES

Reanimación inicial en los pacientes con lesión neurológicaaguda

Emergencias neurológicas por abuso de alcohol y drogas

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO

Atención inicial del paciente con traumatismocraneoencefálico

Traumatismo craneoencefálico penetrante

Traumatismo craneoencefálico leve

Traumatismo craneoencefálico grave y moderado

Indicaciones quirúrgicas en el traumatismo craneoencefálicograve y craniectomía descompresiva

TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Anatomía raquimedular y conceptos generales de lostraumatismos raquimedulares

Tratamiento médico de los traumatismos raquimedulares

Tratamiento quirúrgico en los traumatismos raquimedulares

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Hemorragia subaracnoidea. Generalidades

Manejo del paciente con hemorragia subaracnoidea de malgrado neurológico

Tratamiento de pacientes con hemorragia subaracnoidea debuen grado neurológico

Lesión isquémica en la hemorragia subaracnoidea.Despolarizaciones corticales en formas específicas de lesión cerebral aguda

Tratamiento quirúrgico de la hemorragia subaracnoideaaneurismática

Tratamiento endovascular de la hemorragia subaracnoidea

ATAQUE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO

Aspectos generales del ataque cerebrovascular isquémico. Epidemiología,clasificación ysubtipos lesionales

Tratamiento médico general del ataque cerebrovascularisquémico y guías clínicas

Paciente con ataque cerebrovascular isquémico o hemorrágicoque ingresa en tratamiento anticoagulante en la UCI

Craniectomía descompresiva en el ataque cerebrovascularisquémico hemisférico

Ataque cerebrovascular embólico de origen indeterminado(ESUS)

Ataque cerebrovascular isquémico: tratamiento agudo,trombólisis y trombectomía

¿Cuándo tratar la carótida en el ataque cerebrovascularisquémico?

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

Ataque cerebrovascular hemorrágico: generalidades,epidemiología, clasificación y subtipos

Tratamiento médico de la hemorragia intracerebral

Tratamiento quirúrgico del hematoma intraparenquimatoso

MALFORMACIONES VASCULARES

Malformaciones arteriovenosas. Consideraciones anatómicas,fisiopatología y diagnóstico

Malformaciones arteriovenosas cerebrales. Tratamientomédico, quirúrgico, endovascular y radiante

Tratamiento perioperatorio y periendovasculardel paciente con malformaciones arteriovenosas cerebrales

MANEJO PERIOPERATORIO

Perioperatorio en los tumores y metástasis cerebrales

Cuidados críticos de las intervenciones carotídeas

Analgesia, sedación y relajación en el paciente neurocrítico

Anestesia en el paciente neurocrítico

ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES, INFLAMATORIAS E INFECCIOSASDEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Síndrome de Guillain-Barré

Miastenia grave

Enfermedades neuromusculares del paciente crítico

Infecciones del sistema nervioso central: meningitisbacteriana y viral, abscesos, ventriculitis, infecciones por derivaciones (shunts)

Encefalitis autoinmunes

Enfoque preventivo de las infecciones asociadas conprocedimientos invasivos del sistema nervioso central

ALTERACIONES DEL SENSORIO Y COMA

Alteraciones del sensorio: estado mental mínimo, estadovegetativo y síndrome de enclaustramiento. Coma

Delirium y síndrome confusional en la unidad de cuidadosintensivos

Encefalopatía hipóxica-anóxica

Estado de mal epiléptico

SITUACIONES ESPECIALES

Bioética en cuidados intensivos neurológicos

Muerte encefálica y potencial donante

REHABILITACIÓN

Estimulación sensorial y cognitiva en estados alterados deconciencia después de una lesión cerebral aguda

Rehabilitación en el paciente neurocrítico

NEUROINTENSIVISMO EN PEDIATRÍA

Evaluación del niño en coma

Doppler transcraneal en pacientes pediátricos

Resonancia magnética en el paciente neurocríticopediátrico

Fisiopatología de la lesión neurológica traumática en lainfancia

Atención prehospitalaria del niño con traumatismocraneoencefálico

Traumatismo craneoencefálico grave en el paciente pediátrico

Tratamiento quirúrgico del traumatismo craneoencefálico enpediatría

Traumatismo raquimedular en pediatría

Síndrome de maltrato infantil

Ataque cerebrovascular isquémico en pediatría

Tumores encefálicos en pediatría

Encefalopatía hipóxico-anóxica: síndrome posreanimaciónen niños

Intoxicación aguda por monóxido de carbono

Insuficiencia hepática aguda en pediatría

Patología neurometabólica en launidad de cuidados críticos pediátricos

Estado de mal epiléptico en pediatría

Asistencia ventilatoria mecánica en neuropediatría

Soporte nutricional en el paciente neurocríticopediátrico

Anexo. Nuevas técnicas en imágenes diagnósticas en elpaciente neurocrítico