CIRUGIA ORTOFACIAL. CIRUGIA ESTETICA Y FUNCIONAL DEL ESQUELETO Y LA MASCARA FACIAL

DESCRIPCIÓN

De la Cirugía Ortognática a la Cirugía Ortofacial

Hace una década, el 90% de mis pacientes quirúrgicos condeformidades dentofaciales eran derivados porortodoncistas para un enfoque combinado orto-quirúrgico para manejar lasmaloclusiones. Hoy en día, el 70% de nuestros pacientes inicialmente visitannuestra consulta preocupados principalmente por la estética facial y losproblemas de la vía aérea.

El término cirugía ortognática, que se refiere a lacirugía esquelética destinada a corregir maloclusiones, ya está obsoleto.

En su lugar, ha surgido un nuevo concepto, señalando uncambio de paradigma en el manejo contemporáneo de las deformidades dentofaciales.

La cirugía ortofacial sedefine como la cirugía estética y funcional del esqueleto facial y sus tejidosblandos circundantes.

Este enfoque va más allá de la cirugía ortognáticatradicional y de la cirugía estética facial. Anteriormente, la cirugíaortognática se centraba principalmente en corregir las oclusiones mediante elreposicionamiento 3D del maxilar y la mandíbula. En cambio, la cirugía estéticafacial se ocupa principalmente del manejo de los tejidos blandos faciales y, amenudo, se enfoca en el rejuvenecimiento facial.

La ortodoncia moderna a menudo puede corregir con éxito lasmaloclusiones y lograr una mordida adecuada; sin embargo, la estética facial ylos problemas de la vía aérea se han convertido en factores importantes paramuchos pacientes.

La cirugía ortofacial tiene comoobjetivo normalizar el esqueleto facial y los tejidos blandos que los rodean.Requiere que los cirujanos estén formados de manera integral para adoptar unenfoque holístico hacia los problemas faciales.

Existen tres razones principales por las cuales lospacientes buscan cirugía ortofacial. Primero, losproblemas estéticos a menudo involucran la estructura facial, que incluye elmaxilar, la mandíbula, el mentón, la nariz y/o las áreas malares, así como lamáscara de tejidos blandos. En segundo lugar, los pacientes suelen presentaroclusiones dentales alteradas causadas por tamaños o posiciones anormales delmaxilar o la mandíbula y las preocupaciones estéticas casi siempre sonconcurrentes. En tercer lugar, un número creciente de pacientes sufre desíndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), que a menudo se maneja demanera inadecuada con dispositivos de presión continua en la vía aérea. Elavance maxilomandibular ha demostrado ser el únicométodo curativo para pacientes con SAOS moderada y grave.

El manejo de las deformidades dentofacialesha experimentado cambios significativos recientemente. El diagnóstico estéticoclínico ha reemplazado los enfoques cefalométricos tradicionales en laplanificación quirúrgica facial: ya no se trata solo de mediciones, sino deproporciones y la percepción subjetiva de la belleza. Además, la planificación3D permite la ejecución precisa del plan quirúrgico en el quirófano,minimizando la necesidad de improvisación intraoperatoria.

Los principios de la cirugía mínimamente invasiva tambiénhan transformado el campo, fomentando un enfoque empático que reduce laexposición quirúrgica extensa y la alteración de los tejidos blandos. Elprincipio de menos es más describe perfectamente este nuevo enfoque.

Gracias a estas innovaciones, la cirugía ortognática seconsidera actualmente un concepto obsoleto. Mientras tanto, ha surgido unanueva filosofía de cirugía ortofacial. En loscapítulos siguientes, exploraremos todos los procedimientos asociados con lacirugía ortofacial y diversos escenarios clínicos.

ÍNDICE

Capítulo 1: Diagnóstico facial  FedericoHernández Alfaro
Capítulo 2: Problemas verticales: El rostro largo  FedericoHernández Alfaro
Capítulo 3: Problemas verticales: El rostro corto  FedericoHernández Alfaro
Capítulo 4: Problemas transversales  Federico Hernández Alfaro
Capítulo 5: Asimetría Facial  Federico Hernández Alfaro, Orion Luiz Haas Junior y AdaiaValls Ontañón
Capítulo 6: Ortodoncia Quirúrgica  Juan Carlos Pérez Varela,Miriam López Vila y Laura González García
Capítulo 7: Terapia con alineadores en cirugía ortognática  OriolQuevedo Pou, Fernando de la Iglesia Beyme y Ariadna Pamies Parejo
Capítulo 8: Planificación tridimensional en cirugía ortofacial  Orion Luiz Haas Junior
Capítulo 9: Cirugía mínimamente invasiva del maxilar  FedericoHernández Alfaro
Capítulo 10: Cirugía mínimamente invasiva de la mandíbula  AdaiaValls Ontañón y Federico Hernández Alfaro
Capítulo 11: Cirugía del mentón  Adaia Valls Ontañón y Federico Hernández Alfaro