ATLAS DE IMPLANTES CIGOMATICOS. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO CLINICO

DESCRIPCIÓN

Este libro es una guía eminentemente clínica que ha sidocreado desde el conocimiento y la experiencia de años en la profesión de losautores y un equipo multidisciplinar altamente cualificado.
Atlas de implantes cigomáticos, ofrece al lector un protocolo necesario paraconocer la anatomía, el diagnóstico, la clasificación, los planes detratamiento, técnicas anestésicas y quirúrgicas, como regeneraciones para lacolocación de implantes cigomáticos.
Las técnicas digitales actuales en cirugía e implantología bucal nos hancolocado en un nuevo escenario tecnológico, y esto también ha llegado a losimplantes cigomáticos. En una gran atrofia maxilar podemos colocar implantescigomáticos y hacer carga inmediata, algo que, en las atrofias extremas, sinimplantes cigomáticos es prácticamente impensable.
Es cierto que los implantes cigomáticos sólo están indicados en un reducidonúmero de pacientes, los que tienen atrofias maxilares extremas, de entre todoslos tratados con implantes dentales. Los cigomáticos fueron introducidos almundo científico por Brånemark en 1998, y desdeentonces se han realizado cambios, tanto en los implantes como en elprocedimiento, que han llevado a disminuir considerablemente las complicacionesde los mismos, a corto y a largo plazo. Con él colaboraron en España dosimportantes figuras de la implantología: Carlos Aparicio Magallón, que hacontribuido grandemente al desarrollo científico de los implantes cigomáticoscon numerosas aportaciones bibliográficas y con un libro, y Joan Pi Urgell quedurante muchos años trabajó y aprendió directamente con Brånemark.Ellos nos enseñaron a nosotros, formaron escuela en España, y consiguieron queotros muchos profesionales en nuestro país les estemos agradecidos por susaportaciones a la implantología española.
Es importante que los lectores que se aproximan a este tema sepan que es unatécnica difícil, no exenta de complicaciones graves, y que debe ser realizadasiempre por un cirujano experimentado. Es un procedimiento reservado aprofesionales con gran experiencia quirúrgica y no realizar la adecuadaformación, con un maestro que te guíe, puede suponer graves problemas para eldentista y para el paciente. Por lo tanto, el primer requisito para utilizarimplantes cigomáticos es la humildad: debemos reconocer nuestras limitaciones yformarnos adecuadamente antes de lanzarnos a realizar un tratamiento complejocomo éste.
Para acabar queremos decir a los que lean este libro que lo hemos escrito conla idea de que ayude a los profesionales a conocer mejor esta técnica y a sabercuándo la pueden aplicar a sus pacientes. La cirugía de implantes cigomáticoses un procedimiento delicado y no exento de complicaciones, que sólo se deberealizar cuando uno aprendió de la mano de un maestro y siempre que tengasuficiente formación y experiencia quirúrgica para hacerlo.

ÍNDICE

Capítulo 1:Historia de los implantes cigomáticos
Capítulo 2: Anatomía aplicada en implantes cigomáticos
Resumen
Hueso malar
Atrofia ósea
Región infraorbitaria
Elementos neurovasculares y musculares
Estudio radiológico preoperatorio
Conclusión
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 3: Examen radiográfico y cirugía guiada en implantes cigomáticos
Resumen
Introducción
Anatomía radiológica del hueso cigomático
Tipos de métodos radiográficos
Estudio radiológico preoperatorio
Estudio radiológico postoperatorio
Procedimiento del estudio radiológico preoperatorio y postoperatorio
Cirugía guiada en implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 4:Diagnóstico, clasificaciones y plan de tratamiento: Una perspectivaprotésica y quirúrgica
Resumen
Introducción
Arbotantes anatómicos
- Arbotante frontomaxilar o canino
- Arbotante frontocigomático
- Arbotante pterigomaxilar
Implantes cigomáticos vs. Injertos óseos e implantes convencionales
Diagnóstico protésico del desdentado maxilar
Tipos de prótesis en maxilar superior atrófico
Examen extraoral
Dimensión vertical de oclusión (DVO)
Soporte labial
Longitud del labio, línea de sonrisa y línea de transición
Posición del borde incisal del incisivo central
Examen intraoral
Oclusión y dentición antagonista
Resultado del análisis estético y funcional de la prótesis del paciente
Diagnóstico quirúrgico del desdentado maxilar
Estado médico del paciente
Grado de atrofia del maxilar superior
Distribución de los implantes
Determinación quirúrgica del espacio protésico
Obtención de estabilidad primaria
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 5: Sedación consciente en cirugía dental compleja
Resumen
Introducción
Valoración preoperatoria
Monitorización: material y equipo
Fármacos
Sedación oral
Sedación intravenosa
Sedacion inhalatoria
Recuperación y alta
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 6: Técnica quirúrgica para la colocación de implantes cigomáticos
Resumen
Introducción
Técnica anestésica para la colocación de implantes cigomáticos
Anestesia local
Sedación endovenosa acompañada de anestesia local
Anestesia general
Lavado, tallado y preparación del campo operatorio
Medidas pre-quirúrgicas
Preparación del campo operatorio
Material necesario para el abordaje quirúrgico del proceso cigomático
Material de uso general
Material para la incisión
Instrumentos para el despegamiento
Material rotatorio
Material para la osteoctomía
Técnica quirúrgica - incisiones, despegamiento, preparación del lecho,selección del implante
Incisión
Exposición del campo operatorio
Preparación del lecho implantario
Abordaje clásico o técnica intrasinusal
Técnica de la ranura sinusal ( sinus slot technique)
Establecimiento de los puntos de referencia
Secuencia de colocación de implantes
Selección del tipo de implante a emplear
Clasificación según la angulación de la cabeza delimplante
Clasificación según el tipo de tratamiento de superficie
Longitud e inserción del implante cigomático
Colocación de pilares multiunit
Cierre de los colgajos
Régimen de revisiones
Postoperatorio inmediato
Postoperatorio mediato
Postoperatorio tardío
Pautas medicamentosas
Recuperación del paciente
Consentimiento informado
Documento de consentimiento informado para implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 7: Regeneración ósea y de tejidos blandos en implantes cigomáticos
Introducción
Regeneración ósea alrededor de implantes cigomáticos
Regeneración ósea palatina
Regeneración ósea vestibular
Regeneración ósea palatina y vestibular
Regeneración de tejidos blandos alrededor de implantes cigomáticos
Técnica de bufanda o injerto de tejido conectivo pediculado de rotaciónpalatina
Técnica de bufanda junto con reposición de la bola de Bichat
Injerto de tejido conectivo
Regeneración ósea y de tejidos blandos alrededor de implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 8: Implantes cigomáticos y reconstruccióndelos maxilares
Resumen
Introducción
Indicaciones
Procedimiento paso a paso
Planificación quirúrgica
Acto quirúrgico
Carga prótesica
Conclusiones
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 9: Biomecánica de los implantes angulados y cigomáticos
Resumen
Introducción
Biomecánica de las fuerzas en el esqueleto facial medio
Transmisión de fuerzas desde el diente hacia el hueso
Transmisión de fuerzas desde el implante hacia el hueso
Biomecánica de las restauraciones implanto-soportadas con implantes cigomáticos
Biomecánica de los implantes angulados
Biomecánica de los implantes cigomáticos
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 10: Carga inmediata en implantes cigomáticos
Resumen
Introducción
Concepto de carga inmediata
Objetivos, requisitos y consideraciones de la carga inmediata sobre implantescigomáticos
Consideraciones quirúrgicas: Estabilidad primaria
Consideraciones protésicas
Procedimientos clínicos
Técnica directa
Técnica directa-indirecta
Técnica indirecta
Conclusión
Mensaje para recordar
Bibliografía
Capítulo 11:Complicaciones en implantes cigomáticos
Resumen
Complicaciones tempranas
Laceración labial
Lesión orbitaria o hematoma periorbitario
Lesión del nervio infraorbitario
Sangrado nasal
Rotura de la pared del seno maxilar
Dolor y edema
Sinusitis odontógena maxilar aguda (de aparicióntemprana)
Fracaso inmediato del implante cigomático
Penetración intracraneal del implante cigomático
Prevención de las complicaciones tempranas
Complicaciones tardías
Mucositis y periimplantitis
Dehiscencia vestibular del implante cigomático
Comunicación orosinusal
Sinusitis maxilar crónica, de aparición tardía
Deterioro del habla y de la funcionalidad
Fracaso del implante cigomático
Superviviencia en implantes cigomáticos
Conclusiones
Mensaje para recordar
Capítulo 12: Casos clínicos de implantes cigomáticos
Implantes cigomáticos con 15 años de evolución (atrofia grado V de Cawood y Howell)
Implantes cigomáticos con 14 años de evolución evolución(atrofia grado VI de Cawood y Howell)
Implantes cigomáticos con regeneración ósea palatina, sin carga inmediata
Implantes cigomáticos con regeneración ósea vestibular y palatina, sin cargainmediata
Cuatro implantes cigomáticos sin regeneración ósea, con injerto de tejidosblandos y sin carga inmediata
Implantes cigomáticos con regeneración ósea, injerto de tejidos blandos y cargainmediata
Implantes cigomáticos con regeneración ósea y carga inmediata