ECOGRAFIA EN EL ENFERMO CRITICO

DESCRIPCIÓN

La ecografía clínica o point-of-careultrasound (POCUS) se ha convertido en unaherramienta indispensable para el manejo del paciente crítico, aportandorapidez, precisión y coste-efectividad en los ámbitos más exigentes: urgencias,cuidados intensivos o quirófano, e incluso en la atención prehospitalaria. Latercera edición de Ecografía en el enfermo crítico mantiene la estructura delas anteriores, integrando contenido híbrido impreso y electrónico. Lasfiguras, los vídeos y las animaciones no solo enriquecen la lectura, sino queademás constituyen un valioso material de consulta aplicable directamente a lapráctica clínica "en terreno".

ÍNDICE

Ecografía en el enfermo crítico

Cubierta

Portada

Índice de capítulos

Página de créditos

Prefacio

Introducción

Reconocimientos y agradecimientos

Capítulo 1: Principios de la ecografía del enfermo crítico

Aplicaciones

Competencias

Acreditación

Capítulo 2: Generalidades de ecografíaen el enfermo crítico

Sonido: definición y propiedades

Sonidos audibles y no audibles

Piezoelectricidad

Medios de propagación

Interacción de los ultrasonidos con los distintos medios

Reflexión especular

Reflexión no especular

Atenuación

Resolución

Resolución espacial axial

Resolución espacial lateral

Resolución temporal (frame rate o velocidad de cuadros)

Resolución de contraste

Resolución e imagen por armónica tisular (THI, tissue harmonic imaging)

Ecógrafos

Transductores

Puntero

Manejo del transductor

Planos anatómicos

Modos de formación de imágenes en ecografía diagnóstica

Modo 2D

Modo M

Doppler

Artefactos

Reverberaciones

Imagen en espejo

Sombra acústica posterior

Refuerzo sónico posterior

Ruido (noise)

Artefacto de campo cercano (near-fieldclutter)

Ángulo crítico o efecto de borde

Fenómeno de los lóbulos laterales

Artefacto de centelleo

Anisotropía

Desinfección del equipamiento y bioseguridad

Descontaminación y niveles de desinfección

Transductores y riesgo de transmisión de microorganismos

Seguridad de la ecografía

Índice térmico (IT) e índice mecánico (IM)

Capítulo 3: Ecocardiograma

Ecocardiograma transtorácico

Preset cardiológico: puntero yposición del puntero en pantalla

Posicionamiento del paciente

Posicionamiento del operador y del ecógrafo

Ventanas del ETT

Sistemática de la exploración con el ETT

Ecocardiograma transesofágico

Sonda transesofágica

Preparación y posicionamiento del paciente

Posicionamiento del operador y del ecógrafo

Pantalla y puntero

Inserción

Ventanas del ETE

Sistemática de la exploración con el ETE

Indicaciones

Shock y monitoreo hemodinámico

Paro cardiorrespiratorio

Congestión pulmonar y sistémica

Dolor torácico agudo

Evaluación de dispositivos electrónicos intracardíacos

Pericardiocentesis

Evaluación de cortocircuitos o shunts

Hallazgos en ecocardiografía crítica

Capítulo 4: Ecografía pulmonar

Técnica de estudio, anatomía ecográfica y artefactos

Síndromes pleuropulmonares diagnosticados mediante ecografía

Neumotórax

Síndrome intersticial

Consolidación pulmonar

Derrame pleural

Guía para la toracocentesis

Evaluación de la aireación-reaireaciónen el síndrome de distrés respiratorio agudo

Ecografía diafragmática

Función y disfunción diafragmáticas

Capítulo 5: Ecografía abdominal y pelviana

Técnica de estudio, anatomía ecográfica normal y secuenciade obtención de imágenes

Líquido libre en la cavidad peritoneal

Colecciones

Hígado (y sus vasos), vías biliares, vesícula biliar ypáncreas

Aorta abdominal

Bazo

Riñones y vías urinarias

Evaluación del aparato gastrointestinal

Neumoperitoneo

Guía intervencionista

Pared abdominal

Capítulo 6: Ecografía en el paciente neurocrítico

Ecografía transcraneal

Técnica de estudio

Espectro Doppler: velocidades de flujo e índices, yhemodinámica cerebral aplicada

Indicaciones del DTCC en pacientes neurocríticos

Estudio de la vaina del nervio óptico y su correlación conla presión intracraneal

Técnica

Interpretación y fallos

Evaluación pupilar

Capítulo 7: Ecografía vascular

Técnica y anatomía ecográfica normal

Trombosis venosas profundas

Metodología y técnica de estudio para el diagnóstico de TVPde los miembros inferiores

Criterios ecográficos de TVP

Diagnósticos diferenciales de la TVP

TVP en las venas de la mitad superior del cuerpo y sobrecatéteres venosos centrales

Colocación ecodirigidade accesos vasculares

Ecografía arterial

Técnica, características ecográficas de las arteriasy alteraciones de la normalidad

Hipoflujo y obstrucción arterialperiférica

Disección arterial

Pseudoaneurismas

Complicaciones de los injertos vasculares

Capítulo 8: Otras aplicaciones

Instrumentación de la vía aérea

Técnica, anatomía ecográfica normal y ubicación del tubotraqueal

Patología de las partes blandas

Edema del tejido celular subcutáneo y colecciones

Fascitis necrotizante y mionecrosis

Sinusitis maxilar

Ecografía ocular

Otras pequeñas partes

Escroto

Articulaciones «críticas»

Capítulo 9: Ecografía multiorgánica en la enferma críticadurante el embarazo y el puerperio

Escenarios clínicos

Disnea o insuficiencia respiratoria aguda

Dolor torácico agudo

Shock, dolor abdominopelviano ysangrado por los genitales externos

Dolor en el hipocondrio derecho o alteración en el hepatograma

Alteraciones en la analítica renal o en el ritmo urinario

Dolor pelviano, sangrado vaginal y fiebre

Alteraciones neurológicas

Capítulo 10: Procedimientos ecodirigidos

Aspectos generales

Ecógrafos y transductores

Posicionamiento del equipo y del operador

Mangas y geles estériles

Agujas y catéteres para procedimientos ecodirigidos

Contraindicaciones y consentimiento informado

Número de operadores en procedimientos ecodirigidos

Entrenamiento

Técnicas ecodirigidas

Canulación vascular

Accesos venosos centrales

Cateterismo de venas periféricas

Accesos arteriales

Acceso intraóseo

Anatomía y exploración ecográfica

Pasos para la canulación ecodirigida

Pericardiocentesis

Preprocedimiento

Procedimiento

Posprocedimiento

Toracocentesis

Preprocedimiento

Procedimiento

Posprocedimiento

Paracentesis

Preprocedimiento

Procedimiento

Posprocedimiento

Punción/aspiración de colecciones de partesblandas y artrocentesis

Anatomía y exploración ecográfica de las grandesy pequeñas articulaciones

Preprocedimiento

Procedimiento

Posprocedimiento

Punción lumbar

Preprocedimiento

Procedimiento

Posprocedimiento

Otros procedimientos

Capítulo 11: Ecografía protocolizada

RUSH VTI

Ecografía en el paro cardiorrespiratorio

Índice alfabético