PERDIDA RECURRENTE DEL EMBARAZO. ENFOQUE CLINICO Y MANEJO

DESCRIPCIÓN

El campo de los abortos recurrentes (AR), tal y como sepresenta hoy en día, está plagado de controversias. Desde su propia definicióndos frente a tres abortos espontáneos, y de nuevo, pérdidas consecutivasfrente a no consecutivas no existe consenso entre las guías clínicas. Laspruebas diagnósticas necesarias para cada pareja con AR y la amplia batería deexámenes que pueden ayudar a esclarecer el diagnóstico aún no estánestandarizadas. A pesar de las guías sobre la RPL publicadas por la Sociedad Europeade Reproducción Humana, la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, el RealColegio de Obstetras y Ginecólogos y muchos otros organismos nacionales, ellector sigue confundido debido a la discrepancia en sus recomendaciones. Altratarse de una etiología multifactorial, el ámbito de la RPL es compartido porobstetras, especialistas en reproducción asistida, endoscopistas,endocrinólogos y reumatólogos. No es de extrañar, pues, que las guías deconsenso sobre el tratamiento deban incorporar recomendaciones basadas en laevidencia de diferentes sociedades de subespecialistas, es decir, reumatología,genética, endocrinología y endoscopia ginecológica. Es posible que un grangrupo de mujeres no identifique la causa de los abortos espontáneos recurrentes.La frustración tanto de la pareja afectada como de los obstetras que laatienden conduce al uso generalizado de terapias empíricas en los abortosespontáneos recurrentes inexplicables. El objetivo de los editores esproporcionar datos para minimizar este amplio grupo de abortos espontáneosrecurrentes inexplicables en la próxima década. La investigación en este campotambién se ve limitada por el hecho de que el número de pacientes afectadas porla RPL es pequeño y, cuando se desglosa según los diferentes factoresetiológicos, cada centro atiende a un número reducido de pacientes. Por lotanto, para recopilar datos de estudios multicéntricos, los protocolos deinvestigación deben seguir definiciones y criterios de diagnóstico estándar.Esto ha faltado hasta ahora, de ahí la escasez de datos sólidos a través demetaanálisis y revisiones sistemáticas. El bienestar mental de las parejas conRPL no ha recibido la atención debida, y ahora es evidente que el estrés noresuelto puede ser un factor determinante de malos resultados obstétricos. Noexisten directrices para cuantificar el estrés materno ni estrategias uniformespara resolverlo.

A petición popular, publicamos la cuarta edición de estelibro de texto.

Las nuevas y exhaustivas investigaciones sobre el tema handado lugar a la incorporación de 13 nuevos capítulos al libro.

Los temas se han dividido en varias secciones basadas enfactores etiológicos, tales como los genéticos, anatómicos, infecciosos einmunológicos.

Se han incorporado recomendaciones diagnósticas de laSociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), el Real Colegiode Obstetras y Ginecólogos (RCOG) (Reino Unido) y el Colegio Americano deObstetricia y Ginecología (ACOG) (EE. UU.), así como muchas otras

directrices. Se analiza en detalle la evaluación fetalmediante histeroembrioscopia y la evaluacióngenética.

La sección sobre manejo es exhaustiva y aborda todas lasnuevas modalidades de tratamiento junto con las implicaciones médico-legales.

Se ha detallado el papel de las opciones de tratamiento másrecientes, como la hidroxicloroquina (HCQ), la inmunoglobulina (IVIG), elfactor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), las células madre, lafertilización in vitro (FIV)/el cribado genético preimplantacional (PGS), losantioxidantes, el tacrolimus y la inmunoterapia conlinfocitos.

Cada capítulo ha sido escrito por investigadores originalesen el campo de todo el mundo.

La sección sobre resúmenes de casos incluye el manejo decasos difíciles por parte de expertos y contribuye a una mejor comprensión.

Se han proporcionado tres videos complementarios, así comouna fuente completa de lecturas adicionales.

Este libro constituirá una fuente completa para obstetras yginecólogos, especialistas en medicina reproductiva, profesores y estudiantesde posgrado.

Mala Arora:

La Dra. Mala Arora es una reconocida ginecóloga y obstetracon más de cuatro décadas de experiencia en salud femenina, especialmente en elestudio y manejo de los abortos recurrentes y la pérdida gestacional.

Su práctica se centra en la evaluación integral de losfactores genéticos, anatómicos, inmunológicos y hormonales que pueden afectarla evolución del embarazo. Asimismo, ofrece atención preconcepcional yprenatal, con un enfoque individualizado, basado en la evidencia y acompañadode apoyo emocional y psicológico.

A lo largo de su trayectoria ha contribuido al campo de lamedicina reproductiva mediante investigaciones, publicaciones y conferenciassobre pérdida gestacional recurrente y cuidados del embarazo. Su labor sedistingue por combinar métodos diagnósticos y terapéuticos avanzados con unaatención cercana y orientada a la educación de las pacientes.

Entre sus principales credenciales se encuentran MBBS,DOBST, DA, MRCOG, FRCOG, FICMCH y FICOG, además de formación acreditada por elRoyal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG).

Actualmente se desempeña como directora del Noble IVF Centrey como consultora en Obstetricia y Ginecología, con actividad profesional en Faridabad y en Fortis La Femme, Nueva Delhi.