SEPSIS EN EL PACIENTE CRITICO

A pesar de avances importantes en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de la respuesta del huésped a los patógenos invasores, la sepsis permanece como una “caja negra”, con múltiples vías implicadas y una miríada de mediadores y de receptores que son identificados lentamente. Sin embargo, es interesante observar cómo nuestro conocimiento se ha desarrollado en la teoría “mediador-bloqueo”, estrategia que considera que el equilibrio entre vías proinflamatorias y antiinflamatorias es interrumpido repentinamente por la intrusión de un patógeno, que eventualmente fuera de control potencia las vías proinflamatorias. El problema reside en que no tenemos todavía las herramientas necesarias para saber cuándo las vías antiinflamatorias necesitan ser potenciadas.

Una cosa parece estar clara: a pesar de los principios generales de tratamiento de la sepsis, entre los que encontramos la resucitación agresiva precoz, el uso de antibióticos y la cirugía, cuando es necesaria, cada paciente tiene que ser valorado individualmente. La sepsis a diferencia de otras enfermedades, forma parte de un fascinante síndrome que puede acompañar a otros procesos patológicos.

• 1 Alteración de la función vascular en el síndrome de inflamación sistémica: papel de los mediadores de la inflamación
• 2 Óxido nítrico y sepsis
• 3 Fisiopatología del shock séptico
• 4 Disfunción miocárdica inducida por sepsis
• 5 Nuevos avances en el diagnóstico microbiológico de los pacientes con sepsis
• 6 Nuevos avances en la sepsis causada por cocos grampositivos
• 7 Sepsis grave por hongos: nuevos tratamientos antifúngicos
• 8 Tratamiento antibiótico empírico del paciente séptico
• 9 Infecciones en el paciente con trasplante de órgano sólido
• 10 Infección grave en el paciente oncohematológico
• 11 Polineuropatía del paciente crítico
• 12 Proteína C activada en la sepsis grave
• 13 Agentes antiinflamatorios: arma de doble filo en el arsenal contra el shock séptico
• 14 Uso de corticoides en el tratamiento de la sepsis grave
• 15 Avances en el tratamiento cardiovascular del shock séptico
• 16 El tratamiento precoz y dirigido a objetivos concretos previene el fallo orgánico y la mortalidad en la sepsis grave y el shock séptico
• 17 En la sepsis grave, ¿debemos usar coloides o cristaloides?
• 18 El patrón respiratorio durante la sepsis
• 19 Uso de la mecánica respiratoria para detectar la lesión pulmonar provocada por el ventilador en el síndrome de distrés respiratorio agudo
• 20 Susceptibilidad genética en la sepsis
• 21 Índice alfabético de materias