CANCER DE MAMA

La medicina se encuentra en mitad de una revolución que cambiaráenormemente nuestra actitud hacia los futuros pacientes. El enfoque biomolecular, los hallazgos en tecnología de imagen y lainvestigación sobre células madre constituyen las nuevas áreas de desarrollo.     Los dos primeros influirán de forma sustancial en laoncología, en general, y en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, enparticular. El cáncer de mama es la neoplasia que afecta a más mujeres a nivelmundial. Su estudio está experimentando cambios drásticos en cuanto a susconceptos biológicos, al valor predictivo del perfilgenético, a las hipótesis sobre el cáncer de células madre y, lo másimportante, a su representación por imagen, que ha revolucionado totalmente lasposibilidades de detección precoz de lesiones de la mama.
    Por otro lado, debemos considerar que el mayor cambio en eltratamiento del cáncer de mama se ha producido al pasar del paradigma viejo"máximo tratamiento tolerable", al paradigma actual "mínimotratamiento efectivo". En otras palabras, el viejo concepto que defendíael tratamiento más agresivo posible (mastectomíasampliadas, radioterapia de campo extendido, hipofisectomías, adrenalectomías y altas dosis de quimioterapia)era producto de un limitado conocimiento sobre la biología del cáncer de mama.    Cuando hace más de 30 años mostramos que una pequeñaresección de la mama tenía los mismos resultados a largo plazo que una mastectomía, se impulsó el inicio de una nueva era, no sóloen cuanto a la aparición de técnicas novedosas, sino también en relación aavances conceptuales que llevarían a nuevas ideas, como la biopsia del gangliocentinela y la irradiación parcial de la mama.
            Actualmente latendencia se dirige hacia lesiones proliferativascada vez más pequeñas, casi lindando con las lesiones precancerosas, por lo queen las próximas dos décadas no tendremos que enfrentarnos al problema del"cáncer de mama", sino a la "detección precoz del cáncer demama", objeto de estudio de esta obra. El libro, en el que han colaboradolos mayores expertos en la materia, está dedicado a los innumerables problemasde los carcinomas precoces de mama, que son mucho más complejos que aquéllos decasos más avanzados. Hace 30 años, la mastectomía sepracticaba en todos los casos, seguida de radioterapia, mientras queactualmente un tumor detectado de forma precoz tiene una amplia variedad deopciones de tratamiento.
    Sin embargo, el principal problema con el que nos seguimosenfrentando es cómo detectar en mujeres asintomáticasuna enfermedad que es tan frecuente y que cuenta con un alto porcentaje decuración en las fases iniciales. Por esta razón, muchas secciones del libroestán destinadas a distintos métodos de exploración de la mama y al diagnósticohistológico de las lesiones de muy pequeño tamaño. 
Prof. UMBERTO VERONESI

CONTENIDO:

Sección I.Valoración del riesgo y prevención del cáncer de mama

1 Cribado (screening) del cáncer demama

2 La densidad mamográfica comoindicador de riesgo de cáncer de mama

3 Genética y cribado (screening) demama

4 Prevención endocrina del cáncer de mama

Sección II. Screening del cáncer de mama

5 Bases biológicas del cribado de cáncer de mama y suimportancia para el tratamiento

6 Carcinomas de intervalo

7 Cribado del cáncer de mama mediante mamografía en mujeresmenores de 50 años

8 Evaluación crítica del cribado del cáncer de mama enmujeres de 50 años o más

9 Organización de la detección precoz del cáncer de mama

10 Garantía de calidad y evaluación en el Programa deDetección Precoz del Cáncer de Mama

Sección III.Radiología de la mama

11 Interpretación de las imágenes y procedimientos de aviso alas pacientes sometidas a mamografías de screening ypor motivos clínicos

12 Radiología de la mama normal y diagnóstico diferencial delas lesiones mamarias benignas

13 Cicatriz radial

14 Masas circunscritas en la mama

15 Microcalcificaciones

16 Asimetría del tejido mamario y distorsión estructural

17 Ecografía en el diagnóstico de los carcinomas de mamapequeños

18 Nuevas técnicas radiológicas: mamografía digital, gammagrafía de mama, resonancia magnética, tomografía poremisión de positrones y otras técnicas futuras

Sección IV.Métodos de obtención de muestras para el diagnóstico

19 Citología por aspiración con aguja fina

20 Biopsias por punción y diagnósticas

21 Localización preoperatoria delas anomalías mamarias no palpables

22 ABBI: Advanced Breast Biopsy Instrumentation(Instrumental Avanzado de Biopsia de Mama)

23 Mesa de Fischer, Mamotomo y Site Select

Sección V. Anatomopatología de mama

24 La mama normal y lesiones benignas de la mama

25 Factores de riesgo histológicos, indicadores pronósticos yestadificación

26 Lesiones premalignas y fronterizas:carcinomas canalicular y lobulillarlocalizados

27 Carcinoma invasor de mama

28 Investigación molecular de las patologías de la mama

29 Correlación citohistológica enla citopatología mamaria

30 Correlaciones radiopatológicas

Sección VI.Manejo multidisciplinario del cáncer de mama

31 Equipo multidisciplinar en el manejo del cáncer de mama

32 Carcinoma ductal in situ:estudios clínicos y controversias en el tratamiento

33 Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama invasivo precoz

34 Importancia de los márgenes de resección en la cirugíaconservadora

35 Recurrencia local tras tratamiento conservador de la mama

36 Tratamiento axilar I

37 Tratamiento axilar II

38 Radioterapia intraoperatoria(RIO) en el tratamiento conservador del cáncer de mama en estadio inicial

39 Radioterapia en el cáncer de mama en estadio inicial

40 Tratamientos complementarios generales para el cáncer demama en estadio inicial

Sección VII.Consentimiento y aspectos legales

41 Aspectos medicolegales

42 Consentimiento informado en el tratamiento e investigacióndel cáncer de mama