9788471012623
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La medicina se encuentra en mitad de una revolución que cambiaráenormemente nuestra actitud hacia los futuros pacientes. El enfoque biomolecular, los hallazgos en tecnología de imagen y lainvestigación sobre células madre constituyen las nuevas áreas de desarrollo. Los dos primeros influirán de forma sustancial en laoncología, en general, y en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, enparticular. El cáncer de mama es la neoplasia que afecta a más mujeres a nivelmundial. Su estudio está experimentando cambios drásticos en cuanto a susconceptos biológicos, al valor predictivo del perfilgenético, a las hipótesis sobre el cáncer de células madre y, lo másimportante, a su representación por imagen, que ha revolucionado totalmente lasposibilidades de detección precoz de lesiones de la mama.
Por otro lado, debemos considerar que el mayor cambio en eltratamiento del cáncer de mama se ha producido al pasar del paradigma viejo"máximo tratamiento tolerable", al paradigma actual "mínimotratamiento efectivo". En otras palabras, el viejo concepto que defendíael tratamiento más agresivo posible (mastectomíasampliadas, radioterapia de campo extendido, hipofisectomías, adrenalectomías y altas dosis de quimioterapia)era producto de un limitado conocimiento sobre la biología del cáncer de mama. Cuando hace más de 30 años mostramos que una pequeñaresección de la mama tenía los mismos resultados a largo plazo que una mastectomía, se impulsó el inicio de una nueva era, no sóloen cuanto a la aparición de técnicas novedosas, sino también en relación aavances conceptuales que llevarían a nuevas ideas, como la biopsia del gangliocentinela y la irradiación parcial de la mama.
Actualmente latendencia se dirige hacia lesiones proliferativascada vez más pequeñas, casi lindando con las lesiones precancerosas, por lo queen las próximas dos décadas no tendremos que enfrentarnos al problema del"cáncer de mama", sino a la "detección precoz del cáncer demama", objeto de estudio de esta obra. El libro, en el que han colaboradolos mayores expertos en la materia, está dedicado a los innumerables problemasde los carcinomas precoces de mama, que son mucho más complejos que aquéllos decasos más avanzados. Hace 30 años, la mastectomía sepracticaba en todos los casos, seguida de radioterapia, mientras queactualmente un tumor detectado de forma precoz tiene una amplia variedad deopciones de tratamiento.
Sin embargo, el principal problema con el que nos seguimosenfrentando es cómo detectar en mujeres asintomáticasuna enfermedad que es tan frecuente y que cuenta con un alto porcentaje decuración en las fases iniciales. Por esta razón, muchas secciones del libroestán destinadas a distintos métodos de exploración de la mama y al diagnósticohistológico de las lesiones de muy pequeño tamaño.
Prof. UMBERTO VERONESI
CONTENIDO:
Sección I.Valoración del riesgo y prevención del cáncer de mama
1 Cribado (screening) del cáncer demama
2 La densidad mamográfica comoindicador de riesgo de cáncer de mama
3 Genética y cribado (screening) demama
4 Prevención endocrina del cáncer de mama
Sección II. Screening del cáncer de mama
5 Bases biológicas del cribado de cáncer de mama y suimportancia para el tratamiento
6 Carcinomas de intervalo
7 Cribado del cáncer de mama mediante mamografía en mujeresmenores de 50 años
8 Evaluación crítica del cribado del cáncer de mama enmujeres de 50 años o más
9 Organización de la detección precoz del cáncer de mama
10 Garantía de calidad y evaluación en el Programa deDetección Precoz del Cáncer de Mama
Sección III.Radiología de la mama
11 Interpretación de las imágenes y procedimientos de aviso alas pacientes sometidas a mamografías de screening ypor motivos clínicos
12 Radiología de la mama normal y diagnóstico diferencial delas lesiones mamarias benignas
13 Cicatriz radial
14 Masas circunscritas en la mama
15 Microcalcificaciones
16 Asimetría del tejido mamario y distorsión estructural
17 Ecografía en el diagnóstico de los carcinomas de mamapequeños
18 Nuevas técnicas radiológicas: mamografía digital, gammagrafía de mama, resonancia magnética, tomografía poremisión de positrones y otras técnicas futuras
Sección IV.Métodos de obtención de muestras para el diagnóstico
19 Citología por aspiración con aguja fina
20 Biopsias por punción y diagnósticas
21 Localización preoperatoria delas anomalías mamarias no palpables
22 ABBI: Advanced Breast Biopsy Instrumentation(Instrumental Avanzado de Biopsia de Mama)
23 Mesa de Fischer, Mamotomo y Site Select
Sección V. Anatomopatología de mama
24 La mama normal y lesiones benignas de la mama
25 Factores de riesgo histológicos, indicadores pronósticos yestadificación
26 Lesiones premalignas y fronterizas:carcinomas canalicular y lobulillarlocalizados
27 Carcinoma invasor de mama
28 Investigación molecular de las patologías de la mama
29 Correlación citohistológica enla citopatología mamaria
30 Correlaciones radiopatológicas
Sección VI.Manejo multidisciplinario del cáncer de mama
31 Equipo multidisciplinar en el manejo del cáncer de mama
32 Carcinoma ductal in situ:estudios clínicos y controversias en el tratamiento
33 Tratamiento quirúrgico del cáncer de mama invasivo precoz
34 Importancia de los márgenes de resección en la cirugíaconservadora
35 Recurrencia local tras tratamiento conservador de la mama
36 Tratamiento axilar I
37 Tratamiento axilar II
38 Radioterapia intraoperatoria(RIO) en el tratamiento conservador del cáncer de mama en estadio inicial
39 Radioterapia en el cáncer de mama en estadio inicial
40 Tratamientos complementarios generales para el cáncer demama en estadio inicial
Sección VII.Consentimiento y aspectos legales
41 Aspectos medicolegales
42 Consentimiento informado en el tratamiento e investigacióndel cáncer de mama
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