TCAR DE PULMON

La diversidad de enfermedades queafectan al pulmón es grande. Con demasiada frecuencia, la respuesta a un pulmóndifusamente anómalo consiste en lavarse las manos, redactar un vago informedescriptivo y pasar a otra cosa. Recuerdo haber leído hace muchos años elinforme de un suplente interino que decía: El paciente sufre una especie deenfermedad pulmonar difusa. Tengo un libro en mi despacho con una lista de másde 150 causas posibles"; Aunque sincero, este informe no resultaba muyprovechoso.

La radiografía de tórax ha servido durante mucho tiempo comouna herramienta admirable para detectar y diagnosticar. Sin embargo, si seconsideran los impedimentos superposición de huesos, anatomía compleja enconstante movimiento, todo ello sumado en un volumen extensoparece un logro muy notable que en las manos correctas una radiografía de tóraxpueda proporcionar una visión tan profunda de la naturaleza de la enfermedad. Haypersonas mágicamente hábiles, capaces de llegar a un diagnóstico o a undiferencial claro a través de una radiografía de tórax. ¿Cuál es su secreto?

No hay magia alguna. Sus herramientas no son fruto delmisterio; al contrario, estas personas poseen un buen conocimiento de laanatomía y la fisiología del pulmón, una comprensión de cómo responde el pulmónpatológico a una lesión y la experiencia de haber visto numerosos casos queilustran el espectro radiográfico de la enfermedad.

La TCAR elimina muchas de las limitaciones de la radiografíade tórax. La TC de sección fina no sólo es más específica, sino también mássensible, y amplía nuestra capacidad para encontrar y caracterizar procesos deenfermedad más tempranamente.

Comenzamos con anatomía y fisiología, el fundamento paradistinguir lo normal de lo anómalo y para establecer el modo en que lafisiología afecta a la distribución de la enfermedad. Despuésclasificamos numerosos procesos de enfermedad, desde los raros a los comunes,con una profusa ilustración de cada uno y un resalte de las pistas clínicas oradiográficas que pudieran parecer mágicas. El pulmón responde a la lesión deunas formas determinadas, y el reconocimiento de estos patrones nos ayudará aorganizar el enfoque de un tórax anómalo. La sección dedicada a patrones, tantoradiográficos como patológicos, enumera las enfermedades, desde las comunes alas infrecuentes, y proporciona un rápido punto de partida para formular undiagnóstico diferencial.

Jud W. Gurney, MD, FACR
Professor of RadiologyCharles A.Dobry
University of NebraskaMedical Center
Omaha, Nebraska