ECOGRAFIA ARTICULAR: ANATOMIA Y TECNICA DE EXPLORACION (ESPAÑOL-INGLES)

Todo el contenido de esta obra se encuentra escrito enespañol e inglés.

ÍNDICE

1. Hombro

2. Codo

3. Muñeca

4. Mano

5. Cadera

6. Rodilla

7. Tobillo

8. Pie

La ecografía del aparato locomotor es una técnica recienteque ha generado un gran interés, motivación y participación entre losreumatólogos, cirujanos ortopédicos y médicos del deporte de todo el mundo. Lasmúltiples aplicaciones de la ultrasonografía, en el manejo clínico y en labúsqueda de un mejor conocimiento de los fenómenos patológicos peri e intraarticulares que acontecen en las enfermedades delaparato locomotor han hecho de esta técnica una valiosa herramienta incorporadaa la práctica y a la investigación.

El aprendizaje de esta técnica conlleva, sin embargo, unacurva de entrenamiento relativamente larga. La identificación de lasestructuras anatómicas en escala de grises, condición inicial imprescindiblepara el entrenamiento en ecografía, contribuye en gran medida a enlentecer y dificultar éste. Ello se debe a que los cortesrealizados en la exploración ecográfica sistematizaday consensuada no corresponden a los habituales anatómicos, de tomografía oresonancia magnética. Un atlas que muestre la correspondencia exacta anatómico-ecográfica puede ser de gran ayuda para favorecer yacelerar la formación en ecografía de un gran número de médicos, cada vezmayor, que se inician en la técnica.

La ecografía musculoesquelética dealta resolución obtiene imágenes de alta calidad de los tendones, ligamentos,músculos, nervios, cápsulas articulares, recesos sinoviales, cartílagosarticulares y superficies óseas superficiales. Esta técnica ofrece ventajasconsiderables sobre otras modalidades de imagen incluyendo su no invasividad, rapidez, relativo bajo coste, capacidad deexplorar múltiples articulaciones repetidamente y una alta aceptación por elpaciente. La exploración musculoesquelética dinámica,en tiempo real, puede realizarse de rutina, la cual muestra el movimiento detendones y músculos y ayuda a detectar lesiones. Además, la ecografía puedeusarse como guía de inyecciones y biopsias en el aparato locomotor.

La ecografía musculoesquelética dealta resolución se realiza con transductores lineales de alta frecuencia (7-20 MHz). La mayor frecuencia de la sonda proporciona mejorresolución espacial, pero limita la profundidad de exploración.

En los cortes longitudinales, la sonda se orienta de formaque la parte proximal o craneal de las estructuras anatómicas aparezca en ellado izquierdo de la pantalla.

En cada corte ecográfico debenidentificarse en primer lugar las referencias óseas.

Los hallazgos ecográficos debencompararse siempre con los de la región anatómica contralateralpara diferenciar variantes anatómicas de las lesiones.

Cada exploración ecográfica debedocumentarse cuidadosamente (imágenes, informe).

Este atlas muestra la exploración ecográficaestandarizada con los cortes anatómicos correspondientes del aparato locomotor.

¡Esperamos que lo disfrute!

TABLEOF CONTENTS

1. Shoulder

2. Elbow

3. Wrist

4. Hand

5. Hip

6. Knee

7. Ankle

8. Foot

Joint Ultrasonography is developing rapidly and generatin great interest among rheumatologists, orthopaedicsúrgenos and sport medicine practitioners throughoutthe World. This valuable time-efficient imaging tool aids patient diagnosis andmanagement in the clinical setting. It is also an important research tool.

All who areinterested in joint ultrasonography should know thelearning of this technique implies a long training period. One must be able toidentify correctly sonographic gray scale images of normaltissue in and around joints by performing an adequate systematic examinationtechnique. Ultrasound images should not be represented by sectional tomographyor magnetic resonance images. A comprehensive atlas that clearly depicts the sonographic anatomy of each standard image or ´slice´, willhelp and speed-up the learning process of joint ultrasonography.

High-resolutionmusculoskeletal ultrasonography provides high qualityimages of tendons, ligaments, muscles, nerves, joints capsules, synovial recesses,articular cartilages and bone surfaces. Thistechnique offers considerable advantages over other image procedures includingnon-invasineness, speed of performance, relative lowcost, possibility of multiple joint scanning and high patient acceptability.

Muskuloskeletal dynamic examination in real time can be performed routinely showingtendons and muscles movement and helping injuries detection. In addition,ultrasound can be used to guid musculoskeletalinjections and biopsies.

High-resolutionmusculoskeletal ultrasound is performed with high frequency (7-20 MHz) lineartransducers. Higher frequency transducers provide better spatial resolution butwith a limitation because of less penetration in depth.

Forlongitudinal scans, probe is oriented to show proximal or cranial anatomicalstructures of the left side of the screen.

In each sonographic scan, body landmarks should be identifiedfirst.

Sonoographic findings should always be compared with the opposite side in order todistinguish anatomical variants from lesions.

Every sonographic examination should be carefully documented(images, report).

This Atlasshows the standards sonographic scans andcorresponding anatomy of the musculoskeletal system.