9789500695381
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DESCRIPCIÓN
Junto con laaparición gradual y creciente de fármacos y tratamientos biológicos paracontrolar las enfermedades inflamatorias crónicas, la infecciones y el cáncer,entre otras, se ha podido observar un incremento de manifestaciones clínicaspor hipersensibilidad y reacciones adversas a los medicamentos. Cada vez máslos pacientes son tratados con fármacos cuyas pequeñas moléculas sonparticularmente inmunogénicas y con capacidad alergénica para promover mecanismos de hipersensibilidad.
Lahipersensibilidad a los medicamentos constituye un importante capítulo de la alergología. Eneste tópico se incluyen las reacciones adversas a medicamentos que comprendenun amplio espectro de reacciones de hipersensibilidad, con mecanismosheterogéneos y variables formas de presentación clínica. La Organización Mundialde la Salud define las reacciones adversas a fármacos (adversedrug reactions, ADR) como cualquier daño inexplicablee indeseable que ocasiona un fármaco administrado en las dosis habitualesusadas para prevención, diagnóstico o tratamiento. Las ADR pueden observarsetanto en pacientes ambulatorios como en quienes están hospitalizados. En un metanálisis de ADR en pacientes hospitalizados en unestudio prospectivo, el 15,1% de los pacientes presentaron ADR durante suhospitalización y 6,7% sufrieron ADR de especial gravedad. En un estudio decohorte, prospectivo, de 4 semanas, realizado con pacientes ambulatorios enatención primaria de la salud, el 25% de los pacientes comunicaron ADR, 13% delos cuales fueron graves. Lamentablemente, no hay suficientes estudiosepidemiológicos que permitan disponer de mayor precisión sobre la verdadera prevalencia de la hipersensibilidad a medicamentos endistintas edades de la vida. En el niño y el adolescente, la presencia dehipersensibilidad a medicamentos es de menor trascendencia que en el adulto.Sin embargo, en la enfermedad fibroquística, el usofrecuente de antibióticos suele generar reacciones adversas, en algunos casosde características graves.
El gran temaes determinar qué fármacos pueden desencadenar reacciones de hipersensibilidadcon mayor frecuencia que otros y establecer el riesgo frente a cada situación.Desde el punto de vista teórico, cualquier fármaco puede causar reacciones dehipersensibilidad. Sin embargo, los medicamentos involucrados con mayorasiduidad en estas reacciones son los antiinflamatorios,los antibióticos y los antiepilépticos. El riesgo de hipersensibilidad y lagravedad de las manifestaciones clínicas dependen, sin embargo, de la predisposicióninmunogenética, de la dosis, de la frecuencia de laexposición, de la ruta de administración, de la duración de la exposición, delsexo (más frecuente en las mujeres) y de otros factores de menor importancia.
Lahipersensibilidad a medicamentos es un reto para el médico práctico y para lasespecialidades involucradas en el tema. La complejidad de su manejo incluye laparticularidad que le imprime cada fármaco a su respuesta anómala y no deseada,de la complicada temática vinculada al diagnóstico in vivo e in vitro, según cada caso, y de la falta de acuerdo, que laciencia médica no ha podido superar en los últimos años, en relación con laseguridad para cada paciente frente a la necesidad de utilizar un fármaco deprimera línea en determinadas patologías.
ÍNDICE
1-Metodología diagnóstica en hipersensibilidad afármacos
2-Hipersensibilidad a antiinflamatoriosno esteroideos
3-Anestésicos locales
4-Reacciones a fármacos usados en anestesiología4-1 Reacciones a los anestésicos generales4-2 Reacciones a los bloqueantesneuromusculares
4-3 Reacciones a los neurolépticos4-4 Reacciones a los morfinomiméticos4-5 Reacciones a las benzodicepinas4-6 Reacciones a los sustitutos del plasma
5-Alergia a medicamentos anticonvulsivos
6-Reacciones alérgicas a antibióticos betalactámico
7-Quinolonas
8-Macrólidos y ketólidos
9-Otros antibióticos no betalactámicos,antiparasitarios y antivirales
9-1 Acido fusídico9-2 Aminoglucósidos9-3 Antivirales: aciclovir,valaciclovir
9-4 Bacitracina9-5 Clindamicina9-6 Cloranfenicol y tianfenicol9-7 Cloroquina e hidroxicloroquina
9-8 Dapsona9-9 Estreptomicina9-10 Etambutol9-11 Isoniazida9-12 Metronidazol9-13 Pentamidina9-14 Pirazinamida9-15 Prazicuantel9-16 Quinina
9-17 Rifamicina9-18 Rifampicina9-19 Sulfadiazina9-20 Teicoplanina9-21 Tetraciclina9-22 Trimetoprim-sulfametoxazol
9-23 Vancomicina
10-Antifúngicos10-1 Anfotericina B10-2 Fluconazol10-3 Itraconazol10-4 Ketoconazol10-5 Terbinafina10-6 Voriconazol
11-Reacciones de hipersensibilidad a antirretrovirales
12-Bloqueantes de loscanales de calcio
12-1 Bloqueantes de loscanales de calcio
12-2 Inhibidores de la enzima convertidorade angiotensina
13-Reacciones adversas a quimioterápicos
14-Conceptos generales sobre hipersensibilidad alos anticuerpos monoclonales
15-Desensibilización a quimioterápicos y anticuerpos monoclonales
16-Alergia a preservativos, colorantes yantisépticos
17-Hipersensibilidad a los componentes de vacunas
18-Reacciones adversas a medios de contrasteradiológicos yodados
19-Alergia a medios de contraste paramagnéticos
20-Fluoresceína
21-Medios de contraste gastrointestinal
22-Alergia a enzimas22-1 Aprotinina22-2 Estreptocinasa
23-Fármacos utilizados en el tracto gastrointestinal
24-Hormonas
24-1 Adrenocorticotrofina24-2 Análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GNRH) 24-3 Calcitonina24-4 Corticosteroides24-5 Corticosteroidestópicos
24-6 Glucagón24-7 Heparina
24-8 Insulina
24-9 Seudoefedrina
25-Reacciones adversas a las vitaminashidrosolubles
25-1 Ácido fólico/acido folínico25-2 Vitamina B1 o tiamina25-3 Vitamina B2 o riboflavina25-4 Vitamina B6 o piridoxina25-5 Vitamina B12 cianocobalamina/hidroxicobalamina
25-6 Vitamina D o calcipotriol25-7 Vitamina E (alfa-tocoferol)25-8 Vitaminas K
26-Látex
27-Reacciones adversas a fármacos antigotosos. Alopurinol
28-Colorantes vitales
Índice analítico
AUTORES
Edgardo José Jares Jefe de la Sección Alergia eInmunología Clínica Consultorios Médicos Privados (CMP) S.A. Presidente de la Fundación LIBRA. Presidente de la Sociedad Latinoamericanade Alergia, Asma e Inmunología (SLAAI). Ex Presidente de la Asociación Argentinade Alergia e Inmunología Clínica. Vicepresidente de FUNDALER Buenos Aires,Argentina.
SLaai(Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología)
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