PROTOCOLOS DE MEDICINA MATERNO-FETAL. PERINATOLOGIA

Descripción

Esta nueva edición de los Protocolos de MedicinaMaterno-Fetal incorpora un gran número de cambios y de nuevas terapias de losprocesos perinatales, especialmente en el campo de lamedicina fetal. La moderna perinatología se basa enla interacción de diversos profesionales con el objetivo de conseguir la máximacantidad y calidad de vida, basándose en una verdadera interrelación de losequipos implicados.

Con el advenimiento de una tecnología cada vez mássofisticada se ha podido llegar a procesos hasta hace poco impensables,considerando al feto como un verdadero paciente, con intereses y planteamientosdiferentes a los de la madre; y con metodologías de estudio y estrategiasterapéuticas, así mismo, distintas.

Se incluyen varios protocolos nuevos y se han renovado lapráctica totalidad de los mismos, adecuándolos a los conocimientos actuales. Sehan revisado las dosis de fármacos, las técnicas exploratorias, los resultadosesperados y los protocolos de control. Se puede afirmar que no existe situaciónpatológica perinatal, que tenga una cierta entidad,que no esté reflejada en esta obra.

Los protocolos expuestos están cotejados con la experiencia,siguiendo los preceptos de la medicina de la evidencia, los principiosbioéticos y deontológicos, y son los que se handemostrado más eficientes y eficaces en cada situación. El objetivo es queestos protocolos constituyan un punto de referencia para los profesionales yque los puedan adecuar de manera pertinente a cada caso concreto.

LluisCabero i Roura
Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología,
Hospital Universitario Materno-Infantil Vall dHebron, Catedrático de Obstetricia y Ginecología,Universidad Autónoma de Barcelona.

MªÁngelesSánchez Durán
Responsable de la Unidad de Diagnóstico Prenatal,
Hospital Universitario Materno-Infantil Vall dHebron.
Profesor Asociado de Obstetricia y Ginecología,
Universidad Autónoma de Barcelona.

Índice

INTRODUCCIÓN. I. PROTOCOLOS DEEMBARAZO. I.A. PARTE GENERAL. Clasificaciónde los niveles de riesgo. Controles generales en el embarazo de bajo riesgo.Controles generales en el embarazo de riesgo elevado. Consulta preconcepcional. Asesoramiento reproductivo. I.B.PROCEDIMIENTOS. Aborto farmacológico. Amniocentesisgenética. Amniocentesis en la segunda mitad de la gestación. Amniodrenaje. Amnioinfusión.Amnioscopia. Biometría uterina. Biopsia corial. Cerclaje cervical. Cordocentesis. Cribado de cromosomopatías.Cristalización del moco cervical. Diagnóstico prenatal. Dieta en la gestante. Doppler. Ecocardiografía.Ecografía. Edad de gestación. Embarazo (diagnóstico). Estática fetal. EXIT. Fetoscopia: láser; oclusión de cordón; colocación de PLUG.Frecuencia cardíaca fetal. Fondo de ojo. Glucemiacapilar. Índice de masa corporal. Interrupción del embarazo. Legradoobstétrico. Líquido amniótico. Longitud cervical. Maduración pulmonar fetal:aceleración farmacológica; diagnóstico. Movimientos fetales. Neuroprotección fetal. Perfil biofísico. Pesario cervical. pH vaginal. Profilaxis antitrombótica. Profilaxis isoinmunizaciónRh. Reanimación cardiopulmonar.Resonancia magnética fetal. Sangre fetal. Shunt pleuro-amniótico fetal. Tensión arterial. Test de Clements.Test de fibronectina. Test de fluoresceína. Test de OSullivan. Test detolerancia oral a la glucosa. Test no estresante. Test estresante. Tinción de Sudán III. Toracocentesispreparto. Transfusión intrauterina. Versión cefálicaexterna. I.C.PATOLOGÍA. Abdomen agudo. Aborto espontáneo. Aborto recurrente.Acortamiento cervical. Amenaza de parto prematuro. Anemias y gestación. Apendicitis.Arritmia fetal. Asma. Carcinoma de cérvix; ovario;mama. Cardiopatía. Chagas. Ciatalgia.Cirrosis. Citomegalovirus. Cistitis. CID. Colestasis recidivante del embarazo. Cólico nefrítico. Corioamnionitis. Coriocarcinoma.Defectos de la pared abdominal; del tracto gastrointestinal;torácicos fetales; urológicos fetales. Dermopatías.Dermatitis papulosa del embarazo. DPPNI. Diabetes mellitus.DIU. Drepanocitosis. Eclampsia. Edema agudo de pulmón. Embarazo ectópico; gemelar; múltiple; post-FIV. Enf.de Addison. Enf. hemolítica perinatal. Enf. trofoblástica gestacional.Enf. tromboembólicavenosa y gestación. Epilepsia. Esclerosis múltiple. Esclerosis sistémica.Estados hipertensivos del embarazo. Estenosisaórtica/pulmonar crítica. Feocromocitoma. Fiebre.Gastroenteritis aguda infecciosa. Gestación cronológicamente prolongada.Gestación gemelar monocorial. Gestación monocorial discordante para retraso crecimientointrauterino. Hepatitis. Herpes gestationis. Herpessimple. Hydrops fetal. Hígado graso agudo. Hiperemesis gravídica. Hiperparatiroidismo. Hiperprolactinemia.Hipertensión crónica. Hipertiroidismo. Hipoparatiroidismo.Hipopituitarismo. Hipotiroidismo. Incompetenciacervical. Infección urinaria. Insuficiencia corticosurarrenal.Insuficiencia renal. Leucemia. Listeriosis. Lupus eritematoso sistémico. Malaria. Malformación fetal.Defectos congénitos. Masa anexial. Miastenia gravis. Micoplasma. Mielomeningocelefetal. Migraña. Mioma. Miopatía inflamatoria idiopática. Miopía. Mola. Muerte fetal anteparto.Neumonía. Obesidad. Oligohidramnios. Pancreatitisaguda. Pápulas y placas erupción polimorfa. ParvovirusB19. Pielonefritis. Placenta previa. Polihidramnios. Púrpura trombocitopénicaidiopática. Restricción del crecimiento intrauterino.Rotura prematura de membranas. Rubeola. Sarcoidosis. Secuencia TRAP. Shockséptico. Sífilis. Síndr antifosfolípido.Síndr de Cushing. Síndr de HELLP. Sínd deinmunodeficiencia humana. VIH. Síndr de Sjögren. Tabaco. TEP. Toxicomanías. Toxoplasma.Transfusión feto-fetal. Trasplante renal. Traumatismo. Trombosis. Tuberculosis.Vaginitis. Varicela-herpes zóster. Vasculitis. II.PROTOCOLOS DE SALA DE PARTOS (PARTO Y PUERPERIO INMEDIATO). II.A.PARTE GENERAL. Parto normal. Factores del parto. Parto normal.Asistencia. Dirección médica. Analgesia en el trabajo de parto. II.B.PROCEDIMIENTOS. Oxitocina.Alumbramiento dirigido. Amniorrexis. Balónintrauterino. Bienestar fetal. Cardiotocografíainterna. Cesárea. Desprendimiento placentario. Dinámica uterina. Electrocardiomiografía fetal-STAN® S21. Embolizaciónarterial selectiva. Episiotomía y episiorrafia.Estática fetal. Estreptococo beta-hemolítico. Expulsión de la placenta. Histerectomía. Inducción del parto. Legrado puerperal.Ligaduras vasculares. Maduración cervical. Parto instrumentado. Pelvis materna.pH fetal. Prevenciónhemorragia postparto. Profilaxis antiinfecciosaen la cesárea. Reanimación neonatal y cuidados del recién nacido. Revisióndel canal del parto; placentaria; uterina. Sutura compresiva uterina. Test de Apgar. Test de Bishop. II. C. PATOLOGÍA. Acretismoplacentario. Anomalías del trabajo de parto. Desgarros. Desgarro perineal.Distocia de hombros. Distocia dinámica. Embolismo de líquido amniótico. Fallode inducción. Fiebre. Hemorragia. Atonía uterina. Inversión uterina. Partoestacionado Desproporción pelvifetal. Pérdidabienestar fetal intraparto. Presentación cefálica deflexionada; podálica. Procidenciade cordón. Prolapso de cordón. Retención de placenta. Rotura uterina. Situacióntransversal y oblícua. Trauma obstétrico. II.D. PARTOEN SITUACIONES ESPECIALES. Cardiopatía materna. Coagulopatías. Cirugía uterina previa. Diabetes. Fetomuerto. Hipertensión/preeclampsia. Plaquetopenia. Malformación fetal. Obesidad. Parto gemelar;pretérmino. SIDA. III.PROTOCOLOS DEL PUERPERIO. III.A. PARTE GENERAL. Asistencia. III.B.PROCEDIMIENTOS. Lactancia materna. Inhibición de la lactancia. Profilaxisantitrombótica. III.C. PATOLOGÍA. Endometritis. Hemorragia. Fiebre. Incontinencia de orina.Incontinencia fecal. Infección de la episiotomía; de la pared abdominal;urinaria. Mastitis. Patología de la lactancia. Prolapsode los órganos pélvicos. Psicosis puerperal. Tromboflebitis pélvica séptica. III.D.PUERPERIO EN SITUACIONES ESPECIALES. Cardiopatía materna.Diabetes. Epilepsia. Hipertensión/preeclampsia.Malformación/muerte fetal. Muerte fetal. Obesidad. IV. APÉNDICES. Abreviaturas. Autopsia fetal.Consentimientos informados. Bioética. Definiciones perinatales.Fármacos y embarazo. Fármacos y lactancia. Niveles hospitalarios: servicios deobstetricia y neonatología. Recomendaciones de la OMS y de la FIGO. Transportematerno. Certificado de mortalidad perinatal. Vacunasdurante el embarazo.