ECOCARDIOGRAFIA INTRAOPERATORIA E INTERVENCIONISTA. ATLAS DE IMAGENES TRANSESOFAGICAS

DESCRIPCIÓN

La complejidad de los procedimientosquirúrgicos cardiacos ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas.Además de la cirugía para la enfermedad de la arteria coronaria, el centrocardiaco típico proporciona ahora todos los tipos de cirugía de la válvula,incluyendo reparaciones complejas de válvulas mitrales, nuevos tipos dereemplazo de la válvula aórtica, y los procedimientos de la raíz aórtica. Ahorahay un número cada vez mayor de adultos que han sobrevivido a cardiopatíascongénitas que se presentan para la reoperación, pacientes que requieren apoyocirculatorio mecánico para la insuficiencia cardiaca en etapa terminal yaquellos que requieren trasplante cardiaco. Todos estos procedimientosrequieren ecocardiografía transesofágica(TEE, por sus siglas en inglés, transesophagealechocardiography) para la guía del procedimiento, quese realiza típicamente con interpretación simultánea por un anestesiólogo o uncardiólogo calificado. A menudo se pide al médico que realiza la guía delprocedimiento TEE que confirme o refute eldiagnóstico previo al procedimiento o que evalúe una anormalidad insospechadacon anterioridad. Además, la TEE se utiliza paraevaluar el éxito del procedimiento y para detectar cualquier complicaciónaguda. Las guías de procedimiento TEE no se limitan ala sala de operaciones (OR), abarca muchos procedimientos ya realizados en elambiente intervencionista cardiaco con un equipo del corazón que incluyeanestesiólogos, cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardiovasculares,cardiólogos invasivos y otros expertos en imagen.

Esteatlas será de interés para todos los proveedores de atención de salud delEquipo del Corazón implicados en el cuidado preoperatorio, intraoperatorioy postoperatorio de pacientes sometidos a procedimientos e intervencionesquirúrgicas cardiacas. Los destinatarios principales de este libro sonanestesiólogos cardiovasculares, pero también será útil para los cirujanoscardiovasculares que buscan entender ecocardiografía,cardiólogos y compañeros de cardiología interesados en ampliar susconocimientos de la cirugía cardiaca, los radiólogos con un interés particularen la enfermedad cardiovascular, y para el resto del Equipo del Corazón,incluyendo ecografistas cardiacos, perfusionistascardiacos, enfermeros practicantes y asistentes médicos, especialmente aquellosque no están familiarizados con lo que realmente ocurre en el OR. Los médicosde atención primaria con un interés en la cardiología también encontrarán útileste atlas.

Enel OR y la sala de intervención, el practicante de la TEEno solo adquiere imágenes ecocardiográficas, si noque participa activamente en la toma de decisiones clínicas. Por lo tanto, elpracticante TEE necesita estar bien informado sobrela presentación clínica de las condiciones cardiacas, las indicaciones para laintervención y los resultados esperados. La información suplementaria de otrasmodalidades de imagen y diagnóstico, revisada antes de la cirugía, ayuda almédico en la interpretación de la TEE intraoperatoria.

El impulsopara escribir este libro surgió de nuestras experiencias personales de la práctica TEEen el marco de la anestesia cardiaca y la cirugía y de la medicina de atenciónaguda. Lo que encontramos faltante era un método para transmitir a losestudiantes y colegas la correlación entre los hallazgos de la TEE, los resultados de otras modalidades diagnósticas y loque realmente se observaba en el OR. Este libro proporciona una integraciónúnica de la presentación clínica, intraoperatoria ydentro del procedimiento ecocardiográficotransesofágico, otras modalidades de diagnóstico, procedimiento quirúrgico, yla patología cardiaca.

Estelibro está formado como un atlas que usa un formato de casos, cada uno con unenfoque clínico diferente. Los casos se agrupan en capítulos definidos por eldiagnóstico clínico incluyendo la enfermedad arterial coronaria, enfermedad dela válvula mitral, enfermedad de la válvula aórtica, endocarditis, válvulasprotésicas, enfermedad de la válvula del lado derecho, enfermedad cardiacacongénita de adultos, cardiomiopatía hipertrófica,enfermedad pericárdica, las enfermedades de los grandes vasos, y masas. En estasegunda edición, todos estos capítulos han sido sometidos a una revisiónextensa con nuevas imágenes ecocardiográficas y quirúrgicas,más imágenes 3D y avanzadas, texto actualizado y nuevo material de lecturasugerido. Se han añadido capítulos enteramente nuevos sobre las intervenciones transcatéter y el apoyo circulatorio mecánico, lo querefleja el mayor alcance de la práctica para el profesional que proporcionaguías de procedimiento TEE.

Encada uno de los capítulos se presentan aproximadamente 15 casos, algunoscomunes, otros inusuales. Cada uno de los casos incluye presentación clínica,múltiples técnicas de imágenes de TEE; e imágenespara otras modalidades diagnósticas como el ECG, la radiografía convencional,cateterismo cardiaco, estudios de perfusión con radionúcleos,resonancia magnética por imágenes cardiacas y tomografías computarizada fueronaplicadas, imágenes del procedimiento quirúrgico en sí, incluido con lapatología macro y microscópica. Cada caso está acompañado por la discusión deltexto, la adquisición, interpretación y significancia clínica de los hallazgosde la TEE, aunado a las sugerencias de lecturascomplementarias.

Esteatlas no es un sustituto de la capacitación en el desempeño y la interpretaciónde la TEE para la orientación del procedimiento; ensu lugar, está diseñado para servir como un complemento en la promoción o laprueba de los conocimientos del individuo. El formato basado en casos permitela integración de múltiples tipos de datos, pero no proporciona una coberturacompleta de todos los temas en la ecocardiografía. Esperamos que los lectores ya hayan estudiado libros de textoestándares de ecocardiografía clínica y tengan ciertaexperiencia clínica con la ecocardiografía. Losprofesionales clínicos de TEE deben cumplir con laspautas para la educación detallada en las normas de acreditación para cadaespecialidad médica, los niveles de entrenamiento supervisado establecidos porlas sociedades médicas profesionales, la certificación proporcionada por losexámenes de la junta para cada especialidad médica con calificación adicionalen ecocardiografía y las normas de credencialesestablecidas por cada institución médica. Este atlas acelerará la educación yla capacitación para los principiantes en su carrera y mejorará la experienciaclínica y las habilidades para el practicante activo de la TEE.

AUTORES

Donald C. Oxorn, MD - Profesor de Anestesiología 
Profesor Adjunto de Medicina Facultad de Medicina Universidad de Washington Seattle, Washington

Catherine M. Otto, MD  Profesor de Medicina 
J. Ward Kennedy-Hamilton - Cátedra de Cardiología 
Director Asociado, Ecocardiografía 
Departamento de Medicina Facultad de Medicina Universidad de Washington Seattle, Washington

ÍNDICE

Capítulo 1Enfermedad de la arteria coronariaCapítulo 2 Enfermedad de la válvula mitralCapítulo 3 Enfermedad de la válvula aórticaCapítulo 4 EndocarditisCapítulo 5 Válvulas protésicas quirúrgicasCapítulo 6 Enfermedad de las válvulas del ladoderecho
Capítulo 7 Enfermedad cardiaca congénita en adultosCapítulo 8 Cardiomiopatíahipertrófica
Capítulo 9 Enfermedad del pericardioCapítulo 10 Enfermedad de los grandes vasosCapítulo 11 MasasCapítulo 12 Soporte circulatorio mecánicoCapítulo 13 Terapias de válvulas transcatéter
Capítulo 14 Dispositivo de cierre transcatéter