DIAGNOSTICO PATOLOGICO. TUMORES DEL TEJIDO BLANDO

DESCRIPCIÓN

Esta edición busca reflejar la increíblecantidad de información nueva que se ha ido descubriendo en el campo de laspatologías en tejido blando durante la mitad de la última década, como loscambios en la terminología y clasificación (de acuerdo con el último Consensode Clasificación de la Organización Mundial para la Salud), así como también lainclusión de nuevos capítulos y secciones que detallan ambasentidades/variantes reales del tejido blando recientemente descritas, aligual que los tumores mesenquimales que se producenfuera de las locaciones somáticas estándares del tejido blando (ej., vísceras, tracto gastrointestinal) e incluso enaquellos tumores no mesenquimales y proliferacionesque generalmente se encuentran en las consideraciones de tumores reales detejido blando. Además, los capítulos en donde se discuten sobre la inmunohistoquímica y las genéticas moleculares, como formanparte de las patologías de tejido blando, se remodelaron para reflejar la granproliferación de nuevos anticuerpos y características moleculares que parecenexpandirse cada mes de manera exponencial.

Estosagregados se diseñaron para ayudar a los patólogos a encontrar puntosrazonables al momento de enfrentarse con posibles neoplasmas mesenquimales. Estos capítulos brindan diferentes enfoquesque permiten identificar un tumor, como el uso de información clínica, patroneshistológicos generales y hallazgos histológicos específicos que ayudan aestablecer un diferencial de diagnóstico profundo.

Matthew R. Lindberg: Patólogo de Consultoría Jubilado - AdvancedPathology Solutions
Profesor Asistente - Departamento de Patología
Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas
Little Rock, Arkansas, EUA

David Lucas: Profesor de Patología
Departamento de Patología
Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan
Ann Harbor, Michigan, EUA

David S. Cassarino:
Dermatopatólogo Consultor y Patólogo del PersonalPermanente
Medical Group de California del Sur - Los Ángeles, CaliforniaProfesor Clínico - Departamento de Dermatología
Universidad de California, Irvine - Irvine, California - EUA

Prólogo

Laprimera y exitosa edición de Diagnóstico Patológico: Tumores del Tejido Blandode Amirsys fue ampliamente aclamada debido a suexhaustiva cobertura en las patologías del tejido blando; cada capítulocomprendía una serie de descripciones clinicopatológicasprecisas y concisas complementadas con miles de imágenes y gráficosmicroscópicos detallados a color y de alta calidad. Para la segunda edición deeste texto, se intentó preservar y desarrollar aún más las mismascaracterísticas que los especialistas esperan encontrar en la serie deDiagnósticos Patológicos, así como también se incorporaron nuevos detalles.

Estaedición busca reflejar la increíble cantidad de información nueva que se ha idodescubriendo en el campo de las patologías en el tejido blando durante la mitadde la última década, como los cambios en la terminología y clasificación (deacuerdo con el último Consenso de Clasificación de la Organización Mundialpara la Salud en 2013), así como también la inclusión de nuevos capítulos ysecciones que detallan ambas entidades/variantes reales del tejido blandorecientemente descritas, al igual que los tumores mesenquimalesque se producen fuera de las locaciones somáticas estándares del tejido blando(ej., vísceras, tracto gastrointestinal) e incluso enaquellos tumores no mesenquimales y proliferacionesque, a menudo, se encuentran en las consideraciones de los tumores reales deltejido blando. Además, los capítulos en los que se discute sobre la inmunohistoquímica y las genéticas moleculares, como formanparte de las patologías del tejido blando, se remodelaron para reflejar la granproliferación de nuevos anticuerpos y firmas moleculares que parecen expandirsecada mes de manera exponencial.

Posiblemente,lo más remarcable sea la vasta mayoría de imágenes histológicas completamentenuevas y únicas en esta segunda edición. Adicionalmente, se expandieron las fotogalerías en muchos de los capítulos existentes paraincluir las características microscópicas sobresalientes, así como también lasmorfologías variantes menos comunes e inusuales, con la finalidad de documentarde forma más profunda el rico espectro morfológico de patologías en el tejidoblando.

Tambiénse incluyeron varios capítulos nuevos en la reciente edición. Estos agregadosse diseñaron para ayudar a los patólogos a encontrar puntos razonables almomento de enfrentarse con posibles neoplasmas mesenquimales.Estos capítulos brindan diferentes enfoques que permiten identificar un tumor,como el uso de información clínica, patrones histológicos generales y hallazgoshistológicos específicos que ayudan a establecer un diferencial de diagnósticoprofundo. Sinceramente, se espera que estos agregados sirvan de ayuda a aquellospatólogos que frecuentemente se sienten perdidos e intimidados ante el amplio ycomplejo reto que representa el campo de la patología diagnóstica.

Porúltimo, los autores de la Segunda Edición de Diagnóstico Patológico: Tumores del TejidoBlando, también tendrán acceso a toda la información e imágenes que aparecen eneste texto y mucho más. ¡Qué lo disfruten!

Matthew R. Lindberg, MD

ÍNDICE

SECCIÓN 1: INTRODUCCIÓN AL TEJIDO BLANDO

INTRODUCCIÓNY RESUMEN
Examen General
Clasificación y Estadificación
TÉCNICAS AUXILIARES
Inmunohistoquímica del Tejido BlandoCaracterísticas Moleculares de los Tumores delTejidoBlando

SECCIÓN2: ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES DEL TEJIDO BLANDO

RESUMENBiopsia y Resección de Tumores del Tejido Blando
ABORDAJE CLÍNICO
Abordaje Diagnóstico Basado en la Edad y la Ubicación
ABORDAJE HISTOLÓGICO
Abordaje Diagnóstico Basado en el Patrón
Abordaje Diagnóstico Basado en las Características

SECCIÓN3: TUMORES DEL TEJIDO ADIPOSO

BENIGNOSLipomas
Lipomatosis del Nervio
Angiolipoma
Célula de Huso/Lipoma PleomórficoLipoma Condroide
Miolipoma
Mielolipoma
Hibernoma
Lipoblastoma
INTERMEDIO, LOCALMENTE AGRESIVO
Tumor Lipomatoso Atípico/LiposarcomaBien Diferenciado
MALIGNOS
Liposarcoma Diferenciado
Liposarcoma MixoideLiposarcoma Pleomórfico

SECCIÓN4: LESIONES FIBROBLÁSTICAS MIOFIBROBLÁSTICAS

BENIGNASFascitis Nodular
Fascitis/MiositisProliferativa
Fascitis Isquémica
Miositis OsificantePseudotumor Fibroóseo delos Dígitos
Fibroma de la Vaina Tendinosa
Fibroblastoma DesmoplásicoElastofibroma
Angiofibroma del Tejido Blando
Miofibroblastoma Tipo Mamario
Miofibroblastoma IntranodalEmpalizado
Fibroma Pleomórfico
Dermatomiofibroma
Colagenoma EstoriformeQueloide
Fibroma Tipo Nucal
INTERMEDIAS (LOCALMENTE AGRESIVAS)
Fibromatosis Palmar/Plantar
Fibromatosis Tipo Desmoide
Angiofibroma Nasofaríngeo
INTERMEDIAS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Dermatofibrosarcoma Protuberante
Tumor Fibroso Solitario
Sarcoma Miofibroblástico de Grado BajoTumor Miofibroblástico InflamatorioSarcoma Fibroblástico MixoinflamatorioMALIGNAS
Fibrosarcoma Tipo Adulto
Mixofibrosarcoma
Sarcoma Fibromixoide de Grado BajoFibrosarcoma EpitelioideEsclerosante

SECCIÓN5: TUMORES FIBROBLÁSTICOS MIOFIBROBLÁSTICOSPEDIÁTRICOS

BENIGNOSHamartoma Fibroso de Infancia
Fibroma Aponeurótico CalcificanteTumor Fibroso Calcificante
Fibromatosis por Cuerpos de Inclusión
Síndrome de Fibromatosis Hialina
Fibromatosis Colli
Fibroma Gardner
INTERMEDIOS (LOCALMENTE AGRESIVOS)
Lipofibromatosis
Fibroblastoma de Célula Gigante
INTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Fibrosarcoma Infantil

SECCIÓN6: TUMORES CELULARES FIBROHISTIOCÍTICOS, HISTIOCÍTICOS Y DENDRÍTICOS

BENIGNOSDermatofibroma e HistiocitomaFibroso
Histiocitoma Fibroso Benigno ProfundoTumor de Célula Gigante Tenosinovial Tipo LocalizadoTumor de Célula Gigante Tenosinovial Tipo DifusoNeurotecoma Celular
Xantomas
Xantogranuloma (Juvenil) SolitarioReticulohistiocitoma
Histiocitosis Celular de LangerhansEnfermedad Extranodal de Rosai-Dorfman
Histiocitosis por Almacenamiento de CristalesGranuloma Anular Profundo
Nódulo Reumatoide
INTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Tumor Fibrohistiocítico PlexiformeTumor de Célula Gigante del Tejido Blando
MALIGNOS
Sarcoma Histiocítico
Sarcoma Celular Dendrítico Folicular
Sarcoma Celular Dendrítico Interdigitante

SECCIÓN7: TUMORES DE MÚSCULO LISO

BENIGNOSHarmatoma de Músculo Liso
Leiomioma Superficial
Leiomioma Profundo
INTERMEDIO
Tumor de Músculo Liso Asociado al Virus Epstein-BarrMALIGNO
Leiomiosarcoma

SECCIÓN8: TUMORES PERICÍTICOS (PERIVASCULARES)

BENIGNOSTumores del Glomus (y Variantes)
Miopericitoma
Miofibroma y MiofibromatosisAngioleiomioma
Glomangiopericitoma Sinonasal

SECCIÓN9: TUMORES DE MÚSCULO ESQUELÉTICO

BENIGNOSMiositis Focal
Rabdomioma Adulto
Rabdomioma Fetal
Rabdomioma Genital
Rabdomioma Cardíaco
MALIGNOS
Rabdomiosarcoma Embrionario
Rabdomiosarcoma Alveolar
Rabdomiosarcoma de Célula FusiformeRabdomiosarcoma Esclerosante
Rabdomiosarcoma PleomórficoRabdomiosarcoma Epitelioide

SECCIÓN10: TUMORES VASCULARES (INCLUIDOS LOS LINFÁTICOS)

BENIGNOSHiperplasia Endotelial Papilar
Angiomatosis Bacilar
Hemangioma Congénito
Hemangioma Infantil
Hemangioma Capilar Lobular
Hemangioma Epitelioide
Hemangioma de Célula Fusiforme
Hemangioma Intramuscular
Hemangioma en Forma de Clavo
Angioma en Penacho Adquirido
Hemangioma Microvenoso
Hemangioma Sinusoidal
Hemangioma Glomeruloide
Angiomatosis
Linfangioma
Linfedema Masivo Localizado
INTERMEDIO (LOCALMENTE AGRESIVO)
Hemangioendotelioma KaposiformeINTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Angioendotelioma IntralinfáticoPapilar
Hemangioendotelioma RetiformeHemangioendotelioma Compuesto
Hemangioendotelioma PseudomiogénicoLesión Vascular Atípica
MALIGNOS
Hemangioendotelioma EpitelioideAngiosarcoma
Sarcoma Kaposi

SECCIÓN11: TUMORES CONDROÓSEOS

BENIGNOSCondroma del Tejido Blando
Condromatosis Sinovial
MALIGNOS
Osteosarcoma ExtraesqueléticoCondrosarcoma Mesenquimal Extraesquelético

SECCIÓN12: TUMORES DE LA VAINA NERVIOSA PERIFÉRICA

BENIGNOSNeuroma Solitario Circunscrito
Schwannoma
Neurofibroma
Perineuroma
Tumor Híbrido de la Vaina Nerviosa
Tumor de Célula Granular
Mixoma Dermal de la Vaina NerviosaGanglioneuroma
Meningioma Ectópico
Heterotopia GlialCoristoma Neuromuscular
INTERMEDIO
Schwannoma MelanóticoMALIGNOS
Tumor Maligno de la Vaina Nerviosa Periférica
Tumor Epitelioide Maligno de la Vaina NerviosaPeriférica
Ectomesenquimoma

SECCIÓN13: TUMORES DEL ESTROMAL GENITAL

PólipoEstromal FibroepitelialAngiomiofibroblastoma
Angiofibroma Celular
Angiomixoma (Agresivo) Profundo

SECCIÓN14: TUMORES DE CÉLULAS MESOTELIALES

BENIGNOSTumor Adenomatoide
Mesotelioma Peritoneal MultiquísticoMesotelioma Papilar Bien Diferenciado
MALIGNO
Mesotelioma Maligno

SECCIÓN15: TUMORES HEMATOPOYÉTICOS DELTEJIDO BLANDO

PlasmacitomaExtramedular Solitario
Sarcoma Mieloide
Linfoma del Tejido Blando

SECCIÓN16: TUMORES DE DIFERENCIACIÓN INCIERTA

BENIGNOSMixoma Intramuscular
Mixoma Yuxtaarticular
Angiomixoma Superficial
Fibromixoma AcralTumor Angiectático HialinizantePleomórfico
Quiste Óseo Aneurismal del Tejido BlandoTimoma HamartomatosoEctópico
INTERMEDIO (LOCALMENTE AGRESIVO)
Tumor Fibrolipomatoso HemosideróticoINTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Fibroxantoma Atípico
Histiocitoma Fibroso AngiomatoideTumor Fibromixoide OsificanteMioepitelioma del Tejido Blando
Tumor Mesenquimal FosfatúricoMALIGNOS
Sarcoma Sinovial
Sarcoma Epitelioide
Sarcoma Alveolar de Parte Blanda
Sarcoma de Células Claras
Tumor de Células Epitelioides Perivasculares(PEComa)
Tumor Desmoplásico de Células Redondas y PequeñasSarcoma Ewing Extraesquelético
Condrosarcoma Mixoide Extraesquelético
Tumor Rabdoide ExtraesqueléticoSarcoma Íntimo

SECCION 17:SARCOMAS NO CLASIFICADOS/NO DIFERENCIADOS

SarcomaPleomórfico No Diferenciado
Sarcoma de Células Redondas No Diferenciadas con Translocación de CIC-DUX4

SECCIÓN18: TUMORES MESENQUIMALES DELTRACTO GASTROINTESTINAL

PóliposGastrointestinales Neurales BenignosTumor Estromal Gastrointestinal
Schwannoma Gastrointestinal
Neoplasias de Músculo Liso Gastrointestinal
Pólipo Fibroide Inflamatorio
Paraganglioma GangliocíticoFibromixoma PlexiformeTumor Neuroectodermal Gastrointestinal Maligno

SECCIÓN19: OTRAS ENTIDADES

BENIGNASAmiloidoma
Quiste Ganglionar
Calcinosis Tumoral
Lesiones Fibroinflamatorias Tumefactas IdiopáticasMixoma Cardíaco
Fibroma Cardíaco
Épulis de Célula Granular Congénita
Fibroma Ovárico
Tumor Estromal Esclerosante
INTERMEDIAS
Paraganglioma
Hemangioblastoma Periférico
Tumor Neuroectodermal Melanóticode Infancia
Ependimoma del Tejido Blando
MALIGNAS
Neuroblastoma y GanglioneuroblastomaCordoma Extraaxial delTejido Blando
Sarcoma Embrionario Indiferenciado del Hígado
Sarcoma Mixoide Pulmonar PrimarioSarcoma Sinonasal BifenotípicoTumor Epitelial Fusiforme con Diferenciación Tipo Timo
Sarcoma Estromal Endometrial