MANEJO DEL DOLOR Y PROCEDIMIENTOS DE SEDOANALGESIA EN URGENCIAS PEDIATRICAS

DESCRIPCIÓN

Hace ya 10años, un grupo de pediatras y enfermeras de urgencias de SEUP crearon el Grupode Trabajo en Analgesia y Sedación (GTAS), cuyo objetivo fundamental fuepromover la mejora en el manejo del dolor, el miedo y la ansiedad en el niño yal mismo tiempo facilitar la realización e incrementar la seguridad de losprocedimientos realizados sobre ellos en urgencias. Una acción eficaz frente aldolor en los Departamentos de Urgencias Pediátricas requiere la colaboración detodas las especialidades implicadas, desde la Pediatría, a las diferentesespecialidades quirúrgicas como Traumatología, Cirugía Pediátrica y, desdeluego, Anestesiología.

Lapronta identificación, cuantificación y tratamiento del dolor y la introducciónde los procedimientos de analgesia y sedación en los servicios de urgencias depediatría, están siendo clave en la mejora de la atención al niño. Este manualofrece información actualizada, basada en la evidencia científica, con unenfoque práctico para la consulta rápida que le ayudará a la toma de lasmejores decisiones para sus pacientes.

Analizaaspectos tan relevantes como los que hacen referencia a la adquisición de laadecuada competencia científica-técnica, a los interesantes y potencialmentepolémicos aspectos médico-legales del uso de medicaciones de sedoanalgesia por no anestesiólogos, lo que se ha venido adenominar el síndrome de Michael Jackson, o a otrosrelativamente novedosos como puedan ser el difícil manejo de los pacientes condolor crónico que acuden a Urgencias por una exacerbación aguda del mismo.

ÍNDICE

I. Introducción

Objetivosdel manual. Aspectos de calidad y sedoanalgesia.Aspectos de seguridad y sedoanalgesia. Aspectoséticos y legales en el tratamiento del dolor. Aspectos éticos y legales de losprocedimientos de sedoanalgesia fuera del quirófano.Vías cruentas (dolorosas) de administración de analgésicos/sedantes: víaintravenosa, intramuscular y subcutánea. Vías incruentas (no dolorosas) deadministración de analgésicos/sedantes: vía intranasal,oral, transmucosa oral, sublingual, inhalada,nebulizada y rectal.

II. Manejo del niño con dolor

Definiciónde dolor. Tipos de dolor. Reseñas históricas del dolor y la analgesia. Neurofisiología y fisiopatología del dolor. Consecuencias deldolor. Evaluación de la intensidad del dolor. Tratamiento del dolor agudo: I:Analgésicos sistémicos. II: Analgésicos tópicos, coanalgésicosy coadyuvantes. Síndromes dolorosos agudos específicos: cólico renal,pancreatitis, cólico biliar, dolor abdominal. Manejo del dolor en el neonato.Manejo del dolor en niños especiales. Introducción al manejo del dolor crónicoen los Servicios de Urgencias Pediátricos.
 

III.Sedoanalgesia para procedimientos: aspectos generales

Definiciónde sedoanalgesia. Clasificación de los procedimientosde sedoanalgesia. Guía para la preparación a la sedoanalgesia. Monitorización y equipamientos en sedoanalgesia.Efectos adversos y complicaciones de los procedimientos de sedación y analgesiaen Urgencias pediátricas. Criterios de alta. Documentación necesaria paraprocedimientos de sedoanalgesia.
 

IV.Sedación para procedimientos no dolorosos

Definición,objetivos y grados de sedación. Valoración de la sedación. Fármacossedantes.
 

V.Analgesia simple para procedimientos dolorosos

Definicióny objetivos de la analgesia simple en procedimientos. Analgésicos mayores paraprocedimientos. Anestésicos tópicos. Anestésicos locales.
 

VI. Sedoanalgesia para procedimientos dolorosos

Definición.Tipos de procedimientos dolorosos. Sedoanalgesia paraprocedimientos menores o poco dolorosos. Sedoanalgesiapara procedimientos mayores o muy dolorosos.
 

VII.Analgesia y sedoanalgesia no invasiva

Definiciónde sedoanalgesia no invasivao incruenta. Sacarosa/glucosa oral para prevención del dolor y ansiedad.Métodos no farmacológicos de analgesia y sedación. Sedoanalgesiacon gases inhalados: óxido nitroso. Fármacos utilizados de forma no invasiva.
 

VIII.Minivademécum

Vademécumde sedoanalgesia.
 

IX.Anexos

1.Escalas de valoración del dolor para niños y lactantes. 2. Escalas no verbalesde valoración del dolor para niños con discapacidad mental. 3. Escalas devaloración del nivel de sedación.

Índicede materias